АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. (В.И.Покровский)

Локализованные формы:

v менингококконосительство

v менингококковый назофарингит

Генерализованные формы:

v менингококкемия:

1) типичная,

2) молниеносная (острейший менингококковый сепсис),

3) хроническая

v менингит

v менингоэнцефалит

v смешанная форма - менингит и менингококкемия

v редкие формы - менингококковый эндокардит, менингококковая пневмония, менингококковый артрит, полиартрит, менингококковый иридоциклит, менингококковый остеомиелит.

По тяжести:

v Лёгкая форма.

v Среднетяжёлая форма.

v Тяжёлая форма.

v Молниеносная форма.

Менингококконосительство(3-5%случаев).

ü Характеризуется временным пребыванием менингококка на слизистой носоглотки без каких-либо клинических проявлений и субъективных жалоб.

ü Носителями менингококка чаще являются взрослые.

ü В среднем носительство продолжается 15-20 дней.

ü Носительство основной резервуар возбудителя в природе.

Менингококковый назофарингит (до80%).

ü Начинается обычно с подъема температуры, умеренно выраженной интоксикации.

ü Больные жалуются на боль и першение в горле, головную боль, головокружение.

ü При осмотре определяется бледность лица, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, мягкого неба, передних дужек.

ü У детей старшего возраста отмечается заложенность носа или скудные вязкие выделения, у младших - обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

ü При риноскопии определяется гиперемия и отек задних отделов слизистой носа. Носовое дыхание затруднено, речь приобретает носовой оттенок.

ü Лихорадка обычно держится 2-4 дня, иногда отсутствует.

ü Течение болезни доброкачественное. Гиперемия и отечность слизистой оболочки сохраняются до недели, гиперплазия фолликулов - до 2 нед.

Менингококковый менингит (11-16%).

• повышение температуры до высоких цифр (38,5-39,5);

• сильная головная боль, боль в глазных яблоках

• повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не облегчающая состояние больного

• резкая гиперестезия

• адинамия, сонливость, безучастность к окружающему

• беспокойство, психоэмоциональное возбуждение

• резко выражены менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского.

• Летальность при менингококковом менингите – 3-5%.

Особенности у детей раннего возраста:

• заболевание может начинаться с резкого крика, беспокойства, генерализованных судорог;

• менингеальные симптомы у детей раннего возраста выражены менее отчетливо, но часто определяется положительный симптом Лессажа или "подвешивания" (ребенок, поднятый за подмышечные области поджимает к животу ноги и держит их в согнутом положении);

• важным симптомом является выбухание или напряжение большого родничка;

• в отдельных случаях возможно западение родничка (гипотензивный синдром);

• резкая гиперестезия, беспокойство при пеленании.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1267 | Нарушение авторских прав