АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапия генерализованных форм МИ

Прочитайте:
  1. B. физиоем, механотерапия, ЛФК
  2. E Диетотерапия
  3. I. Антибактериальная терапия
  4. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  5. I. Химиотерапия хламидиоза
  6. II. Гормональная медикаментозная терапия
  7. II. Ежедневная терапия
  8. II. Терапия, направленная на снижение давления в МКК
  9. III. 6. Кинезитерапия
  10. III. Витаминотерапия.

• ИТШ 1 степени - объем жидкости 50-90 мл/кг/сут., скорость введения 15 кап./мин. Соотношение коллоидов и кристалоидов – (К/К) - 1:3.

• ИТШ 2 степени – объем жидкости 70-100 мл/кг/сут., скорость введения в начале инфузии 30-35 кап./мин.После стабилизации гемодинамики 12-15 кап./мин. К:К -2:3.

• ИТШ 3 степени – объем жидкости 50-70мл/кг/сутки.,

Скорость введения – 8-10 кап./мин. К:К- 2:3.

· Инфузионная терапия при ИТШ 2-3ст. Проводится в две вены

 

Терапия при ИТШ:

· Дача кислорода зондовым методом или через кислородную палатку.

· Дезинтоксикационная терапия. Стартовые растворы – 10% глюкоза, 10% альбумин в комбинации с дезагрегантами (курантил,трентал) и допамин при шоке 2 и 3 степени до стабилизации гемодинамики, реополиглюкин.

· Экстракорпоральная детоксикация: плазмафорез, гемосорбция и т.д.

· Для коррекции микроциркуляции и гомеостаза используют компламин, никотиновую кислоту при ИТШ 1-степени, трентал, курантил при ИТШ 2 и 3 степени, а также ингибиторы протеаз.

· Всем детям с шоком назначают кортикостероиды: ИТШ 1 ст. – преднизолон 10-15 мг/кг однократно или по 5-8 мг/кг двукратно в течение 3-х часов.

· ИТШ 2-3степени – в качестве стартовой терапии назначаются преднизолон, гидрокартизон, дексамеазон в соотношении 3:2:1 в дозе от 30 до 75 мг/кг по преднизолону в течение 6 часов с момента поступления. Вначале вводят ½ расчетной дозы преднизолона в/в струйно и осуществляют капельную инфузию гидрокартизона. Через 30 мин.после первого введения преднизолона его вводят повторно в той же дозе. Через 3 часа от начала терапии вводится ½ дозы дексаметазона с повторным его введением еще через 3 часа. Таким образом, за 6 часов вводится вся необходимая доза гормонов.

· В дальнейшем при стабилизации гемодинамики, кортикостероиды вводятся в дозе 5-10мг/кг через 3-4 часа, но не более одних суток.

· При явлениях ИТШ 3 степени показана ИВЛ в режиме гипервентиляции.

· При правильно проведенной терапии купирование клиники и нормализация гемодинамики происходит в первые 6 часов, при ИТШ 2 степени явления гиповолемии уменьшаются через 12-18 часов, полная стабилизация всех показателей – через 18-24часа.

· При ИТШ 3 степени – через 32-48 часов, удается снизить летальность на 30-40% (раннее все дети ИТШ погибали).

 

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)