Лечение больных менингококковой инфекцией на госпитальном этапе
Этиотропная терапия:
· Пенициллин 300тыс.ед./кг/сут. в/м с интервалом 4 часа. У детей первых 3-х месяцев жизни до 500тыс.ед/кг с интервалом 2-3 часа.
· Могут быть использованы также полусинтетические пенициллины в тех же дозах, цефтриаксон 80-100мг/кг/сут, цефотаксим 200-300мг/кг/сут, хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) 80-100 мг/кг/сут. в/м или в/в с 6-часовым перерывом, в отдельных случаях- меропенем 40мг/кг каждые 8 часов в/в.
· Курс лечения в среднем 7-10 дней без снижения дозы.
· При менингококкемии препаратом выбора является хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) 80-100 мг/кг/сут. в/м или в/в с 6-часовым перерывом, преимущество над пенициллином – его бактериостатическое действие.
· Через 2 дня хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) заменяется пенициллином
в максимальных дозах, в/м, с интервалом 4 часа.
· Хлорамфеникол(левомицетин сукцинат) может и не заменяется пенициллином, в этом случае курс лечения удлиняется до 10 дней.
Критериями отмены антибиотиков при менингите являются:
· Санация ликвора (цитоз не более 200 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов до75%).
· Нормальные показатели крови.
· Стойкая нормальная температура тела, хорошее самочувствие.
· При тяжелом гнойном менингите целесообразно применение пентаглобина по 5мл/кг в течение 3-х дней ежедневно.
· Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, дегидратацию, нормализацию обменных процессов и системы гомеостаза.
· При менингитах средней степени тяжести и даже тяжелых формах, но при адекватной антибиотикотерапии инфузионная терапия проводится в течение 1-2 суток. Затем по мере прекращения рвоты, снижения Т-тела и улучшения общего состояния переходят на энтеральное питание с достаточным приемом жидкости.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|