АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ротавирусы. Характеристика. Ротавирусы — наиболее распространенные патогены человека, животных и птиц

Характеристика. Ротавирусы — наиболее распространенные патогены человека, животных и птиц. Ротавирусы человека впервые выявлены методом ЭМ в 1973 г. (Бишоп). Ротавирусы человека являются наиболее частой причиной тяжелых гастроэнтеритов во всем мире. Они относятся к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Геном вируса — двуцепочечная РНК, сегментированная (11 сегментов), объемом информации 18,5 kb. Это простой вирус, диаметр вириона — 75 нм. Каждый сегмент генома кодирует не менее одного вирусного белка. Имеется 8 капсидных белков. Нуклеокапсид имеет два слоя: внутренний икосаэдрический и наружный. Инфекционностью обладают двуслойные вирионы. Имеет форму колеса (от лат. rota). Репликация вирусов и общая структура вириона за некоторыми исключениями подобны таковой реовирусов. Ротавирусы подразделяются на 6 групп (А–F) на основании серологических различий. Вирусы первых трех групп (А-С) выявлены у человека. Вирусы группы В вызывают эпидемии холероподобных диарей в Китае и спорадические инфекции повсеместно. Вирусы группы С вызывают вспышки инфекции и спорадические заболевания диареей. Вирусы группы А наиболее распространены. Они подразделяются на два антигенных типа на основании антигенных различий главного группового антигена VP6 (подгруппа 1 и 2).

Репликация. После прикрепления к рецепторам ротавирусы проникают в эндосомы. В эндосомах или лизосомах происходит депротеинизация вириона (утрата двух поверхностных белков — δ3, μ1С) и образуются инфекционные субвирусные частицы (ИСЧ).Процесс блокируется агентами, предотвращающими закисление эндосом. Это указывает на важность процесса протеолиза в эндосомах в репликации вируса. ИСЧ можно получить in vitro путем обработки протеазами. ИСЧ проходит через мембрану эндосом и оказывается в цитоплазме. В цитоплазме из ИСЧ образуются коровские транскрипционно активные частицы. Каждый из 10 сегментов двухцепочечной РНК используется для синтеза соответствующих мРНК. Они имеют кэп, но не полиаденилированы. Синтез мРНК является консервативным процессом. Все необходимые для синтеза РНК ферменты локализуются в сердцевине вируса. Вновь синтезированные молекулы мРНК и двухцепочечные РНК выталкиваются из сердцевины. Это активный процесс. На основе десяти мРНК транслируется 12 белков (8 структурных и 4 неструктурных). Сборка вирионов происходит в цитоплазме.

Лабораторная идентификация и диагностика заболеваний. Материалом для исследования являются фекалии и рвотные массы. Для серологических исследований — сыворотка крови. Индикация и идентификация ротавирусов осуществляется следующими методами:

1. Вирусологическая диагностика. Выделение вируса на культуре клеток представляет существенные трудности. Для этих целей применяются многие типы клеток — MDBK, PK-15, BSC-1, CoCo-2, HRT-29 и др.

2. Методы ЭМ и ИЭМ использовались в раннем периоде изучения инфекции.

3. ИФА для выявления ротавирусного антигена в биологических пробах.

4. Молекулярно-биологическая диагностика. Используется метод ОТ-ПЦР и метод гибридизации для типо- и родоспецифичных фрагментов генома. Это более чувствительные методы в сравнении с ИФА.

5. Серологическая диагностика основана на выявлении в сыворотке крови вируспецифических (к специфическим серотипам вируса) антител. Выявляют группоспецифические IgM, IgG и IgA антитела.

Пути передачи. Основной путь передачи — фекально-оральный и от больного здоровому. Отмечается осенне-зимняя сезонность. Инфицирующая доза относительно низкая — 10². Экскреция вируса достигает 10¹¹ вирусных частиц в 1 г испражнений.

Эпидемиология. Ротавирусные инфекции регистрируются повсеместно. С ними ассоциируется 25% всех гастроэнтеритов у детей до года, 60% — в возрасте 1-3 года, 40% — у детей 4-6 лет. Отмечены семейные очаги ротавирусной инфекции, в детских дошкольных учреждениях и клиниках. Вспышки инфекции в условиях клинических стационаров — достаточно частое явление.

Патогенез заболевания. Вирус репродуцируется в эпителии 12-перстной кишки, вызывает повреждение эпителия и соответственно воспаление слизистой. Инкубационный период составляет 24-96 часов. Клинически заболевание проявляется рвотой (2-6 суток), выраженным диарейным синдромом (48-72 ч), лихорадкой до 38,9°С. У детей младшего возраста возможна дегидратация организма. Гастроэнтериты доминируют среди детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Возможно присоединение вторичной вирусной и бактериальной инфекции.

Лечение и профилактика. Лечение симптоматическое. Средства специфической профилактики разрабатываются. Применяются методы неспецифической профилактики инфекции.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

В настоящее время в категории вирусных гепатитов рассматривается 8 самостоятельных нозологических форм: гепатиты A, B, C, D, E, F, G, пост-трансфузионный.

По путям передачи вирусные гепатиты делят на энтеральные, передающиеся фекально-оральным путем (к ним относятся гепатиты А, Е и, очевидно, F), и парентеральные, передающиеся через парентеральные манипуляции, включая, в естественных условиях, трансплацентарный и половой пути передачи (к ним относятся гепатиты В, С, D, G, посттрансфузионный).

Наибольшее распространение получили гепатиты А, В и С, сравнительная характеристика которых представлена в таблице 9.

I. Гепатит А (ГА). Лабораторная диагностика ГА основывается на выявлении самого возбудителя (метод ИЭМ), его антигенов (РИА, ИФА, ИФ) или антител к вирусу ГА (РИА, ИФА), фрагментов генома (ПЦР). Для ранней диагностики заболевания, а также выявления источников инфекции, используется определение антигена вируса ГА в фекалиях больных, где он появляется за 7-10 дней до клинических симптомов и в первые дни заболевания.

Таблица 9

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1002 | Нарушение авторских прав