АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические рекомендации. Лечение проводят в стационаре совместно с отоларингологом и стоматологом

Прочитайте:
  1. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  2. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  3. IV. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ.
  4. V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
  5. VI. Клинические исследования
  6. VII. Выводы и рекомендации
  7. XI. Новые рекомендации
  8. А) Клинические проявления интоксикации
  9. А. Общие рекомендации
  10. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.

Лечение проводят в стационаре совместно с отоларингологом и стоматологом.

Системно (внутрь или парентерально) в течение 7-10 дней при­меняют антибактериальные препараты.

Чаще всего используются следующие антибиотики.

Пенициллины (бактерицидное действие) 5-14 сут.

Внутрь:

оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25-0,5 г) за 1-1,5 ч до еды по 0,25 г/сут 4-6 раз в сутки (р/сут);

амоксициллин/клавулановая кислота (Амоксиклав, таблетки по 625 мг) по 625 мг 3 р/сут.

Внутримышечно:

оксациллин (Оксациллин, порошок для приготовления раствора по 0,25-0,5 г) по 0,25-0,5 г 6 р/сут;

бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натри­евая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 250 000-500 000 ЕД 4-6 р/сут.

Внутривенно:

амоксициллин/клавулановая кислота (Аугментин, порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,6 и 1,2 г) по 1,2 г 3— 4 р/сут;

бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпенициллина натрие­вая соль, порошок для приготовления раствора по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД) по 2 000 000 ЕД/сут, разовая доза 250 000-500 000 ЕД.

Аминогликозиды (бактерицидное действие) 5-10 сут внутримы­шечно или внутривенно:

тобрамицин (Бруламицин, раствор для инъекций 40 мг/мл в ампулах по 1 и 2 мл) по 1,33-1,67 мг/кг 3 р/сут.

Цефалоспорины (бактерицидное действие) 5-14 сут внутривен­но или внутримышечно:

цефотаксим (Клафоран, порошок для приготовления раствора по 0,5-1 г) по 1-2 г 3 р/сут;

цефтриаксон (Роцефин, порошок для приготовления раствора по 0,25, 0,5, 1 и 2 г) по 1-2 г 1 р/сут;

цефуроксим (Кетоцеф, порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,25, 0,75 и 1,5 г) по 0,5-1,5 г 3 р/сут.

Карбанемы (бактерицидное действие) 5-14 сут внутривенно или внутримышечно:

имипенем (Тиенам, порошок для приготовления раствора для инъекций по 500 и 750 мг) по 0,75 г 2 р/сут или по 0,5-1 г 3-4 р/сут.

Макролиды (бактерицидное действие).

Внутрь:

азитромицин (Сумамед, таблетки по 125 и 500 мг) по 500 мг 1 р/сут 3 дня;

кларитромицин (Клацид, таблетки по 250 мг) по 0,125-0,5 г 2 р/сут 2—5 дней.

Внутривенно:

кларитромицин (Клацид, порошок для приготовления раствора для инъекций по 500 мг) по 500 мг/сут 2-5 дней.

Гликопептиды (бактерицидное действие) 5-14 сут внутривенно капельно:

ванкомицин (Ванкоцин, порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,5 и 1 г) по 0,5-1 г 2-4 р/сут.

Сульфаниламидные препараты (бактериостатическое действие) 5—14 сут.

Внутрь:

ко-тримоксазол (Бисептол — триметоприм и сульфаметоксазол в соотношении 1:5) по 6—8 мг/кг (по триметоприму) 2 р/сут.

Препаратами выбора являются следующие антибиотики.

Пенициллины (бактерицидное действие) 5-14 сут.

Внутрь:

ампициллин (Ампициллин, таблетки по 0,25-0,5 г) за 1 ч до еды по 0,5 г 4 р/сут.

Внутривенно:

тикарциллин/клавулановая кислота (Тиментин, раствор для ин-фузий по 3,1 г 100 мл) по 3,1 г каждые 4-6 ч;

пиперациллин/тазобактам (Тазоцин, порошок для приготовле­ния раствора по 2,25 и 4,5 г) по 2,25 г каждые 6 ч или по 4,5 г каждые 8 ч.

Внутримышечно:

ампициллин (Ампициллин, порошок для приготовления раство­ра по 0,25-0,5 г) по 0,5-1 г 4-6 р/сут.

Цефалоспорины (бактерицидное действие) 5-14 сут внутривен­но или внутримышечно:

цефазолин (Кефзол, порошок для приготовления раствора по 0,5 и 1 г) по 4-6 г/сут 2-3 р/сут;

Макролиды (бактерицидное действие) 5-14 сут. Внутрь:

эритромицин (Эритромицин, таблетки по 100, 250 и 500 мг) по 0,25-0,5 г 4 р/сут.

Монобактамы (бактерицидное действие) 5-14 сут внутривенно капельно или внутримышечно:

азтреонам по 0,5-2 г каждые 8-12 ч.

Препаратами резерва являются следующие антибиотики. Цефалоспорины (бактерицидное действие) 5-14 сут. Внутривенно:

цефтазидим (Фортум, порошок для приготовления раствора по 0,25, 0,5, 1 и 2 г) по 1,5-2 г 2-3 р/сут.

Фторхинолоны (бактерицидное действие) 5-14 сут.

Внутрь:

ципрофлоксацин (Ципрофлоксацин, таблетки по 0,25 г) по 0,75 г 2 р/сут.

Внутривенно капельно:

ципрофлоксацин (Ципробай, 0,2% раствор для инфузий по 50 и 100 мл) по 0,1-0,2 г 2 р/сут.

Тетрациклины 5-14 сут.

Внутрь или внутривенно капельно медленно:

доксициклин (Доксициклина гидрохлорид, капсулы по 50, 100 и 200 мг; порошок для приготовления раствора по 100 мг) по 100-200 мг 1-2 р/сут.

Внутрь 5—14 сут:

рифампицин (Рифампицин, капсулы по 50 и 150 мг) по 450-600 мг/сут в 1—2 введения;

фузидиевая кислота (Фузидин-натрий, таблетки по 125 и 250 мг) по 0,5-1,5 г 3 р/сут.

Внутривенно капельно медленно:

рифампицин (Рифампицин, порошок для приготовления раствора по 150 мг) по 450-600 мг 1 р/сут.

При выраженных симптомах интоксикации внутривенно капель­но в течение 1—3 сут применяют:

гемодеза р-р по 200-400 мл;

глюкозы 5% р-р 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г внут­ривенно 5—10 сут;

хлорида кальция р-р 10% по 10 мл.

Хлорид кальция можно чередовать с внутривенным введением:

гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% р-р по 10 мл.

Для уменьшения явлений напряжения в орбите и предупрежде­ния сдавления нервов проводят осмотерапию.

Внутрь:

глицерол по 1—2 г/кг.

Внутривенно капельно медленно:

мочевина (Мочевина, лиофилизированный порошок для приго­товления раствора для инфузий по 30, 45, 60 и 90 г) по 1—1,5 г/кг;

маннитол (Маннитол, 20% раствор для инфузий во флаконах по 500 мл) по 1,5—2 г/кг, что в пересчете на 20% раствор составляет 7,5-10 мл/кг.

Показано широкое вскрытие глазницы на глубину до 4-5 см не только при наличии участков флюктуации, но и в стадии воспали­тельного отека. Разрез производят параллельно орбитальному краю в наружном отделе глазницы.

После вскрытия абсцесса применяют дренажи с 10% раствором хлорида натрия. В течение 3—7 дней рану промывают растворами антисептиков:

диоксидина 1% р-ром;

фурацилина 1:5000 р-ром;

перекиси водорода 3% р-ром.

По мере очищения раны в течение 5—7 сут 3—4 р/сут эту об­ласть смазывают препаратами, улучшающими регенераторные про­цессы:

метилурациловой 5—10% мазью;

метилурацил/хлорамфеникол (мазь Левомиколь).

Параллельно с вышеперечисленными препаратами применяют магнитотерапию.

В конъюнктивальный мешок 3 р/сут в течение 7—10 дней зака­пывают антимикробные препараты:

мирамистина 0,01% р-р;

сульфацил-натрия 10—20% р-р.

На ночь в конъюнктивальный мешок в течение 7—10 сут закла­дывают антибактериальные мази:

тетрациклиновую 1% мазь;

эритромициновую 1% мазь;

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин).

Для уменьшения напряжения тканей проводят кантотомию или кантолиз.

Применяют сухое тепло, УВЧ-терапию, УФ-облучение лобно-височной области и век (3 биодозы через день, 2—3 облучения).

Назначают общую витаминотерапию.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)