АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Затем, обследуйте на наличие других проблем

Прочитайте:
  1. F19 Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ
  2. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  3. I. ПРОБЛЕМА.
  4. I. Учение о неврозах как проблема. К вопросу о дефинициях и классификации невротических расстройств.
  5. II. ПРОБЛЕМА.
  6. III. ПРОБЛЕМА.
  7. VI. Оказание первой помощи при других неотложных состояниях.
  8. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
  9. Актуальность проблемы
  10. Актуальность проблемы лептоспироза

 

СПРОСИТЕ О НАЛИЧИИ КРОВИ В СТУЛЕ ЕСЛИ КРОВЬ ПРИСУТСТВУЕТ В СТУЛЕ:   -Лечите в течении 5 дней оральным антибиотиком, рекомендованным для Shigella в вашем районе -Научите мать, как кормить ребенка, следуя рекомендациям, данным в плане лечения «А» -Обследуйте ребенка через 2 дня если: - он в возрасте до года - он был обезвожен - у него имеется стул с примесью крови - его состояние не улучшается   -Если кровь в стуле сохраняется после двух дней лечения, смените антибиотик на другой оральный и лечите в течении 5 дней.
СПРСИТЕ, КОГДА НАЧАЛ-СЯ НАСТОЯЩИЙ ЭПИЗОД ДИАРЕИ ЕСЛИ ДИАРЕЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЕЕ 14 ДНЕЙ:   - Госпитализируйте если: - ребенок моложе 6 месяцев - ребенок обезвожен (сначала проведите регидратацию, затем госпитализируйте)   - В других случаях, научите мать, как кормить ребенка согласно рекомендациям, данным в плане лечения «А», однако: - дайте только половину обычного количества молока, или замените молоко ферментированными молочными продуктами типа йогурта или кефира. - обеспечьте энергетически полноценное питание путем назначения густых каш с добавлением жиров, овощей, мяса, рыбы не реже 6 раз в день   - Посоветуйте матери принести ребенка через 5 дней: - если диарея не прекратилась, госпитализируйте. - если диарея прекратилась, скажите матери: - начать обычную диету - через неделю давать обычное количество животного молока - давать одно дополнительное кормление в день, по крайней мере, 1 месяца  
ОБСЛЕДУЙТЕ НА НАЛИ-ЧИЕ ПРИЗНАКОВ ТЯЖЕ-ЛЫХ НАРУШЕНИЙ ПИТА-НИЯ ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОГО НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ: - Не пытайтесь проводить регидратацию, госпитализируйте больного - Дайте матери ОРС и покажите, как его давать из расчета 5 мл/кг в течении транспортировки в лечебное учреждение
СПРОСИТЕ О ЛИХОРАДКЕ И ИЗМЕРЬТЕ ТЕМПЕРАТУ-РУ ЕСЛИ РЕБЕНОК МОЛОЖЕ 2 МЕСЯЦЕВ: - Проведите регидратацию, как рекомендовано. Если после этого сохраняется лихорадка (380С и выше), то нап-равьте ребенка в стационар. Не назначайте препараты типа парацетамона или антималярийные препараты. ЕСЛИ РЕБЕНКУ 2 МЕСЯЦА И БОЛЬШЕ: - Если температура 39 0С, дайте препараты типа парацетамона - Если в вашем районе есть малярия и ребенка любая лихорадка (380С и выше), или лихорадка сохраняется в течении 5 дней, то назначьте про-тивомалярийное лечение (или действуйте сог-ласно рекомендациям вашей программы борьбы с малярией).

 

План лечения «А» - лечение диареи на дому

 

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТОТ ПЛАН ЧТОБЫ НАУЧИТЬ МАТЬ: - Продолжать дома лечение настоящего эпизода диареи - Быть готовой начать раннее лечение будущего эпизода диареи

 

ОБЪЯСНИТЕ ТРИ ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ ДИАРЕИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ: 1. Давайте вашему ребенку больше жидкостей, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание. - используйте рекомендованные жидкости для лечения на дому. Они включают: ОРС, жидкости на основе пищевых продуктов, такие как жидкая каша, суп, рисовая вода (вода от варки риса), йогурт (кефир), а также простую питьевую воду. Методика применения раствора ОРС для лечения детей описана ниже. Помните, если ребенок моложе 6 месяцев и еще не получает прикорм, используйте ОРС или простую воду, а не жидкости на основе пищевых продуктов. - Давайте жидкости без ограничений – сколько ребенок может выпить. Используйте количества, приведенные ниже для ОРС как руководство. - Продолжайте давать эти жидкости до тех пор, пока продолжается диарея.   2. Давайте вашему ребенку достаточное количество пищи: - Продолжайте частое кормление грудью. - Если ребенок не на грудном вскармливании, дайте обычное молоко. - Если ребенку 6 месяцев и больше и он получает прикорм: - Дайте ребенку питательные смеси, желательно с наполнителями, овощами, мясом или рыбой. Добавляйте 1-2 чайные ложки растительного масла в каждую порцию. - Давайте свежие фруктовые соки или мякоть бананов, в качестве источника калия. - Всегда давайте свежеприготовленную пищу. Готовьте, растирайте и разминайте пищу тщательно. - Поощряйте ребенка есть столько, сколько ему хочется. Предлагайте пищу не менее 6 раз в день. - После прекращения диареи давайте обычную пищу, давайте одно дополнительное кормление в течении 2 недель после окончания заболевания.

 

3. Обращайтесь к работнику здравоохранения, если ребенку не становится лучше в течении трех дней или у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков: - частый жидкий стул - повторная рвота - выраженная жажда - ребенок плохо пьет или ест - лихорадка - примесь крови в стуле  

 

ДЕТИ ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ РАСТВОР ОРС НА ДОМУ, ЕСЛИ - они находились на лечении согласно планам лечения «Б» или «В» - они не могут повторно прийти к работнику здравоохранения, если диарея ухудшится - было принято решение в рамках национальной программы давать ОРС всем детям, которые посещают работника здравоохранения для лечения диареи  

 

 

ЕСЛИ РЕБЕНОК БУДЕТ ПОЛУЧАТЬ ОРС НА ДОМУ, НАУЧИТЬ МАТЬ, СКОЛЬКО ОРС НУЖНО ДАТЬ ПОСЛЕ КАЖДОГО ЖИДКОГО СТУЛА И ДАЙТЕ ЕЙ ДОСТАТОЧНОЕ НА 2 ДНЯ КОЛИЧЕСТВО ПАКЕТОВ ОРС:   Возраст Количество ОРС, Количество ОРС, даваемое после каждого даваемое матери для жидкого стула использования на дому   меньше чем 50-100 мл 500 мл в день 24 месяца   от 2 до 10 лет 100-200 мл 1000 мл в день   10 лет и сколько хочет 2000 мл в день старше   - объясните и покажите количество ОРС, которое нужно давать, используя местную посуду   ПОКАЖИТЕ МАТЕРИ, КАК ГОТОВИТЬ РАСТВОР ОРС ПОКАЖИТЕ ЕЙ, СКОЛЬКО РАСТВОРА НАДО ДАВАТЬ РЕБЕНКУ   - ребенку моложе 2 лет давайте чайную ложку раствора каждые 1-2 минуты - старшим детям давайте частые глотки раствора из чашки - если у ребенка рвота, нужно подождать 10 минут. Затем продолжить поить ребенка раствором, но более медленно (например, 1 ложка каждые 2-3 минуты) - если диарея продолжается после того, как весь раствор ОРС был использован, скажите матери, что она должна давать другие жидкости как описано выше, или она должна вернуться к работнику здравоохранения за дополнительным раствором ОРС  

 

План лечения «Б» - лечение обезвоживания

ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО РАСТВОРА ОРС ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕРВЫЕ 4-6 ЧАСОВ

 

Возраст Меньше 4 месяцев 4-11 месяцев 12-23 месяцев 2-4 года 5-14 лет 15 лет и старше
Вес Меньше 5 кг 5-7,9 кг 8-10,9 кг 11-15,9 кг 16-29,9 кг 30 кг и более
ОРС (мл) 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200-4000
Местные меры            

 

Используйте возраст только в случаях, когда не известен вес больного. Приблизительный объем ОРС (мл) может быть рассчитан путем умножения веса больного (в кг) на коэффициент 75.

- если больной хочет больше ОРС, дайте больше

- поощряйте мать продолжать кормление грудью

- для детей младше 6 месяцев и не получающих грудное молоко добавьте в этот период 100-200 мл простой воды.

 

 

НАБЛЮДАЙТЕ ТЩАТЕЛЬНО ЗА РЕБЕНКОМ И ПОМОГАЙТЕ МАТЕРИ ДАВАТЬ РАСТВОР ОРС: - Покажите ей сколько раствора ОРС надо давать ее ребенку - Покажите ей, как нужно давать раствор – по одной полной чайной ложке каждые 1-2 минуты для детей до 2 лет и частые глотки из чашки для старших детей - Время от времени проверяйте, как она справляется - Если у ребенка рвота, подождите 10 минут, затем продолжайте давать ОРС, но более медленно – полную ложку каждые 2-3 минуты - Если у ребенка припухли веки, перестаньте давать раствор ОРС и начните давать простую воду или грудное молоко. Снова начните давать ОРС, когда припухлость век исчезнет  

 

 

ЧЕРЕЗ 4-6 ЧАСОВ ВНОВЬ ОСМОТРИТЕ РЕБЕНКА, ПОЛЬЗУЯСЬ ТАБЛИЦЕЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ, ЗАТЕМ ВЫБЕРИТЕ ПОДХОДЯЩИЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ - Если у больного нет признаков обезвоживания, начните план лечения «А». Обычно, когда обезвоживание скорректировано, у ребенка нормализуется мочеотделение и он может также заснуть от усталости - Если у больного все еще присутствуют признаки выраженного обезвоживания, повторите план лечения «Б», но начните предлагать пищу, молоко и сок как описано в плане лечения «А» - Если у больного имеются признаки тяжелого обезвоживания, начните план лечения «В»  

 

ЕСЛИ МАТЕРИ ПРИДЕТСЯ ПОКИНУТЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДО ЗАВЕРШЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПО ПЛАНУ «Б» - покажите ей сколько ОРС надо давать ребенку, чтобы завершить цикл лечения в течение первых 4 часов дома - дайте ей достаточно упаковок ОРС на два дня, чтобы закончить лечение, как рекомендовано планом «А» - покажите ей, как приготовить раствор ОРС - объясните ей три правила лечения диареи на дому, как рекомендовано в плане лечения «А» - давать ОРС и другие жидкости до прекращения диареи - кормить ребенка - если необходимо, принести ребенка обратно к работнику здравоохранения  

 

 

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)