АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация эшерихиозов

По типу:

1. Типичные – желудочно-кишечные (энтерит, энтероколит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, колит).

2. Атипичные:

· Септическая;

· Стертая;

· Бессимптомная (инапаратная);

· Транзиторное бактерионосительство;

По тяжести:

1. Легкая форма

2. Среднетяжелая форма

3. Тяжелая форма

Критерии тяжести:

· Выраженность синдрома интоксикации

· Выраженность синдрома эксикоза

· Выраженность местных изменений

По течению (по характеру):

А. По длительности:

1. Острое (до 1 мес.)

2. Затяжное (до 3 мес.)

Б. По характеру:

1. Гладкое

2. Негладкое:

· С осложнениями;

· С обострениями и рецидивами;

· С наслоением вторичной инфекции;

· С обострением хронических заболеваний.

В зависимости от серовара, биологических свойств и особенностей вызываемых ими заболеваний все эшерихии разделены на 4 подгруппы:

1. энтеропатогенные (ЭПЭ), к которым отнесены серовары 018, 0125, 0114, 0408, 086, 0126, 0158, 075.

2. Энтеротоксигенные (ЭТЭ) – 06, 07, 09, 015, 020, 025, 027, 073, 078, 0148, 0153, 0159 – продуцируют термолобильный энтеротоксин6 имеющий анитигенное родство с холерогеном, и вызывают холероподобные заболевания. Продукция термолобильного энтеротоксина может быть экспрессирована под влиянием ряда факторов патогенности (плазмид, адгезинов, и других видов энтеробактерий).

3. Энтероинвазивные (ЭИЭ) – 028, 032, 0112, 0124, 0129, 0135, 0143, 0144, 0152, 0151, 0164, 0136.

4. Энтерогеморрагические (ЭГЭ) представлены сероваром 0157, но могут быть и другие серовары.

5. ЭПЭ и ЭТЭ, как правило, вызывают заболевания у детей первого и второго года жизни.

6. ЭИЭ и ЭТЭ вызывают заболевания у взрослых.

В зимне-весенний период отмечается подъем эшерихиозов, обусловленных ЭПЭ, а в летний – ЭТЭ и ЭИЭ.

Клиника.

При колиинфекции, вызванной ЭПЭ, инкубационный период составляет 3-6 дней. Начало заболевания острое: повышается температура, появляются симптомы интоксикации, изменения характера стула, который становится жидким, водянистым, обильным, с непереваренными комочками, желтого или оранжевого цвета, с незначительным количеством слизи, реже – крови. Проявления заболевания варьируют от легчайших форм с абортивным течением до тяжелых, с бурным нарастанием интоксикации.

Тяжелым формам свойственно наличие интоксикации и токсикоза. Температура имеет длительный, неправильный характер. Отмечается упорная, довольно частая рвота. Стул до 10-15 раз в сутки, водянистый, ярко-желтого цвета. Живот вздут, болезнен при пальпации. Ребенок беспокоен, аппетит отсутствует, масса тела падает, развивается эксикоз, достигающий II и даже III степени (вплоть до гиповолемического шока). У таких детей наблюдаются субнормальная температура тела, холодные конечности, акроцианоз, токсическая одышка, затемнение сознания. Могут развиться олиго- и анурия, ДВС-синдром. Наиболее тяжелые формы наблюдаются у детей первого полугодия жизни.

Кишечные заболевания, вызванные ЭТЭ, обычно имеют пищевой путь инфицирования. Распространены среди всех возрастных групп, в том числе и детей старше года. Ведущими являются симптомы гастроэнтерита с нарушением минерального обмена и развитием эксикоза. У детей первого года жизни заболевание протекает в виде холероподобной диареи: рвота, иногда многократная, водянистый стул без патологических примесей, боли в животе. У детей старшего возраста эшерихиозы, вызванные ЭТЭ, протекают по типу пищевой токсикоинфекции.

Эшерихиозы, вызванные ЭИЭ, выявляются у детей всех возрастов и протекают с явлениями легкого энтероколита.

Энтерогеморрагический эшерихиоз вызывается сероварами эшерихий, продуцирующими в процессе жизнедеятельности веротоксин, который обладает цитотоксическими, нейротоксическими, гемолитическими свойствами. Основной путь инфицирования – пищевой. Болеют чаще дошкольники. Заболевание протекает от бессимптомной инфекции до тяжелого патологического процесса с явлениями гемоколита, гемолитико-уремического синдрома, тромбоцитопенической пурпуры.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1267 | Нарушение авторских прав