АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация эшерихиозов
По типу:
1. Типичные – желудочно-кишечные (энтерит, энтероколит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит, колит).
2. Атипичные:
· Септическая;
· Стертая;
· Бессимптомная (инапаратная);
· Транзиторное бактерионосительство;
По тяжести:
1. Легкая форма
2. Среднетяжелая форма
3. Тяжелая форма
Критерии тяжести:
· Выраженность синдрома интоксикации
· Выраженность синдрома эксикоза
· Выраженность местных изменений
По течению (по характеру):
А. По длительности:
1. Острое (до 1 мес.)
2. Затяжное (до 3 мес.)
Б. По характеру:
1. Гладкое
2. Негладкое:
· С осложнениями;
· С обострениями и рецидивами;
· С наслоением вторичной инфекции;
· С обострением хронических заболеваний.
В зависимости от серовара, биологических свойств и особенностей вызываемых ими заболеваний все эшерихии разделены на 4 подгруппы:
1. энтеропатогенные (ЭПЭ), к которым отнесены серовары 018, 0125, 0114, 0408, 086, 0126, 0158, 075.
2. Энтеротоксигенные (ЭТЭ) – 06, 07, 09, 015, 020, 025, 027, 073, 078, 0148, 0153, 0159 – продуцируют термолобильный энтеротоксин6 имеющий анитигенное родство с холерогеном, и вызывают холероподобные заболевания. Продукция термолобильного энтеротоксина может быть экспрессирована под влиянием ряда факторов патогенности (плазмид, адгезинов, и других видов энтеробактерий).
3. Энтероинвазивные (ЭИЭ) – 028, 032, 0112, 0124, 0129, 0135, 0143, 0144, 0152, 0151, 0164, 0136.
4. Энтерогеморрагические (ЭГЭ) представлены сероваром 0157, но могут быть и другие серовары.
5. ЭПЭ и ЭТЭ, как правило, вызывают заболевания у детей первого и второго года жизни.
6. ЭИЭ и ЭТЭ вызывают заболевания у взрослых.
В зимне-весенний период отмечается подъем эшерихиозов, обусловленных ЭПЭ, а в летний – ЭТЭ и ЭИЭ.
Клиника.
При колиинфекции, вызванной ЭПЭ, инкубационный период составляет 3-6 дней. Начало заболевания острое: повышается температура, появляются симптомы интоксикации, изменения характера стула, который становится жидким, водянистым, обильным, с непереваренными комочками, желтого или оранжевого цвета, с незначительным количеством слизи, реже – крови. Проявления заболевания варьируют от легчайших форм с абортивным течением до тяжелых, с бурным нарастанием интоксикации.
Тяжелым формам свойственно наличие интоксикации и токсикоза. Температура имеет длительный, неправильный характер. Отмечается упорная, довольно частая рвота. Стул до 10-15 раз в сутки, водянистый, ярко-желтого цвета. Живот вздут, болезнен при пальпации. Ребенок беспокоен, аппетит отсутствует, масса тела падает, развивается эксикоз, достигающий II и даже III степени (вплоть до гиповолемического шока). У таких детей наблюдаются субнормальная температура тела, холодные конечности, акроцианоз, токсическая одышка, затемнение сознания. Могут развиться олиго- и анурия, ДВС-синдром. Наиболее тяжелые формы наблюдаются у детей первого полугодия жизни.
Кишечные заболевания, вызванные ЭТЭ, обычно имеют пищевой путь инфицирования. Распространены среди всех возрастных групп, в том числе и детей старше года. Ведущими являются симптомы гастроэнтерита с нарушением минерального обмена и развитием эксикоза. У детей первого года жизни заболевание протекает в виде холероподобной диареи: рвота, иногда многократная, водянистый стул без патологических примесей, боли в животе. У детей старшего возраста эшерихиозы, вызванные ЭТЭ, протекают по типу пищевой токсикоинфекции.
Эшерихиозы, вызванные ЭИЭ, выявляются у детей всех возрастов и протекают с явлениями легкого энтероколита.
Энтерогеморрагический эшерихиоз вызывается сероварами эшерихий, продуцирующими в процессе жизнедеятельности веротоксин, который обладает цитотоксическими, нейротоксическими, гемолитическими свойствами. Основной путь инфицирования – пищевой. Болеют чаще дошкольники. Заболевание протекает от бессимптомной инфекции до тяжелого патологического процесса с явлениями гемоколита, гемолитико-уремического синдрома, тромбоцитопенической пурпуры.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1261 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|