АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Следите за стрелками. Если ответ на вопрос – «да», следуйте за горизонтальной стрелкой. Если ответ – «нет», следуйте за вертикальной стрелкой
Начните немедленно давать ВВ жидкости. Если больной может пить, начните давать ОРС, пока налаживаете систему для ВВ вливания. Дайте 100 мл/кг раствора Лактата Рингера (если его нет, можете дать физиологический раствор), как описано ниже:
| |
НАЧНИТЕ ЗДЕСЬ
Можете ли вы провести ВВ терапию немедленно?
|
Возраст Сначала дайте 30 Затем 70 мл/кг
мл/кг в течение: в течение:
Младенцы 1 часа 5 часов
(до 12 мес.)
Старшие дети 30 минут 2,5 часов
| | ДА
НЕТ
| | | | | | | | - Повторите снова, если радиальный пульс слабый или не определяется
- Оценивайте состояние больного через каждые 1-2 часа. Если состояние не улучшается, вводите жидкость более быстро
- Как только больной сможет пить, Дайте ОРС (примерно 5 мл/кг/час): это обычно через 3-4 часа (младенцы) или 1-2 часа (старшие больные)
- Оцените состояние больного, используя оценочную таблицу: через 6 часов - младенцы и через 3 часа \ старшие; выберите подходящий план лечения
| | | | | - Немедленно пошлите больного на ВВ терапию
- Если больной может пить, дайте матери раствор ОРС и покажите, как давать его во время транспортировки
| | |
ДА
| | | | | | | | | - Начните регидратацию через зонд, используя ОРС. Дайте 20 мл/кг/час в течение 6 часов (всего 120 мл/кг)
- Оценивайте состояние больного через каждые 1-2 часа:
- если имеется повторная рвота или
появляется вздутие живота, давайте
жидкость более медленно
- если через 3 часа состояние не улуч-
шится, госпитализируйте больного
- Через 6 часов оцените вновь состояние больного и выберите соответствующий план лечения
| |
НЕТ
Вы умеете пользоваться интраназальным катетером для регидратации?
| |
ДА
НЕТ
| | | | | | - Начните оральную регидратацию раствором ОРС, давая 20 мл/кг/час в течение часов (всего мл/кг)
- Оценивайте состояние больного через каждые 1-2 часа:
- если имеется повторная рвота
давайте жидкость более медленно
- если через 3 часа состояние не улуч-
ши тся, госпитализируйте больного
- Через 6 часов оцените вновь состояние больного и выберите соответствующий план лечения
| | | | |
ДА
НЕТ
СРОЧНО: отправьте ребенка на ВВ терапию
| |
ПРИМЕЧАНИЯ:
- Если возможно, обследуете больного, по крайней мере, через 6 часов после регидратационной терапии, для того, чтобы удостовериться, что мать может продолжать лечение, используя ОРС.
- Если больному больше 2 лет и случаи холеры отмечены в вашей области, начните лечение соответствующим антибиотиком, как только ребенок станет бодрым
| |
7. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
После утренней конференции и разбора поступивших больных студенты приступают к самостоятельной работе в отделении: курируют больных, оформляют истории болезни, осваивают практические навыки: забор анализа кала на бактериологический посев, кал на УПФ, кал на вирусы, забор анализа кала и рвотных масс на холеру. Освоить во время практических занятии правильное надевание и снятие защитных костюмов, применяемых при особо опасных инфекциях (3-4 типа). Организовать тренировочный прием больного с особо опасной инфекцией. Работают в процедурном кабинете. Во время курации студенты присутствуют при всех манипуляциях, проводимых курируемым детям Во время самостоятельной работы студенты проводят санитарно-просветительную работу.
В течение отведенного на самостоятельную работу времени студенты изучают предложенный преподавателем наглядный материал, пособия. Преподаватель все время контролирует действия студентов, помогает им в освоении наиболее трудных практических навыков, разборе курируемых больных. Преподаватель проверяет качество написания, оформления истории
болезни, обоснование диагнозов, своевременность написания этапных, диагностических эпикризов. После завершения самостоятельной работы приступают к разбору темы занятия, тематического больного.
В конце занятия подводится итог, преподаватель выставляет оценки студентам, студенты получают задания на следующее занятие.
Заключительный контроль проводится решением ситуационных задач.
8. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
1. Носов С.Д. – Руководство по инфекционным болезням у детей, М., «Медицина» 1980 г.
2. Носов С.Д.- Детские инфекционные болезни, М., «Медицина» 1982 г.
3. Кузьмичева А.Т. Шарлай И.Т. – Детские инфекционные болезни, М., «Медицина» 1984 г.
4. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. «Инфекционные болезни у детей», М., «Медицина» 1990 г.
5. В.Ф.Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей». М., 2001г.
Дополнительная литература:
1. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А. Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, Л., «Медицина».
2. Куперштейн А.П., Стариков Ю.Г., Жумабеков Е.К., - Кишечные инфекции у детей, Караганда, 196 г.
3. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. – М.: Медицина, 1997 г.-60с.
4. Справочник по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина, А.П. Казанцева – СПб: Феникс, 1997. – С. 733.
5. Васильев В.Г., Комаров В.И., Циркунов В.М. Практика инфекциониста. – Минск, 1993, - 495с.
6. Елисеев О.М. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. – Ростов-на Дону, 1994. 665с.
7. Сушко Е.П., Матвеева В.А., Тупкова Л.И. Инфекционные болезни у детей. – Минск, 1997. –с. 333.
8. Шарапова О.В., Корсунский А.А. XXI- век - инфекционные заболевания у детей отступают, но не сдаются. – Педиатрия, 2003, № 3 с4-6.
9. Инфекционные болезни у детей. В.В.Иванова. 2002г.
10. Программа ВОЗ и ЮНИСЕФ по лечению диарейных заболевании, 1992 г.
11. Папаян А.В.. Цыбулькин Е.К. Острые токсикозы в раннем детском возрасте. Л., Медицина, 1984 –232с.
12. Симованьян Э.Н. – Инфекционные болезни у детей – Ростов-на-Дону – 2007.
13. Харченко Г.А., Оганесян Ю.В., Марусева И.А. – Инфекционные заболевания у детей – Протоколы диагностики и лечения. - Ростов-на-Дону – 2007.
14. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. – Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей - Москва – 2006.
15. Тимченко В.Н., Быстрякова Л.В. - Инфекционные болезни у детей – Санкт-Петербург - 2001.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|