АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реакция мочи

Моча здорового человека обычно слабокислая, однако кислотность мочи может колебаться в широких пределах (рН от 4,5 до 8,5) в зависи­мости от характера питания, приема лекарственных препаратов и др. фак­торов.

Кислотность мочи тесно связана с функцией почек по поддержанию кислотно-основного равновесия - реабсорбция и регенерация ионов бикар­боната и активной секрецией ионов водорода; Н⁺-ионы, выделяющиеся в составе слабых кислот с фосфорной и органических, ионов аммония и меньшей степенью в свободном виде, подкисляют мочу.

Щелочная реакция наблюдается относительно редко: при преобладании в диете фруктов и овощей и низком содержании белков, при приеме ощела­чивающих средств, при остром респираторном алкалозе, в отдельных слу­чаях метаболического алкалоза, не сопровождающегося значительной гипо­гипокалиемией, например, при большой потере Н⁺ и Сl^- с желудочным со­ком. Стойкая щелочная реакция мочи (рН 8,0-9,0) отмечается при почеч­ном канальцевом ацидозе. Щелочная реакция мочи ведет к образованию ок­салатных и фосфатных камней.

Резко кислая реакция может отмечаться при употреблении большого количества мяса (экзогенный источник Н⁺-ионов), подкисляющих лекарств (хлорид аммония, хлорид кальция, аскорбиновая кислота); сопровождает все виды ацидоза (кроме почечной канальцевой формы), наблюдается при подагре, лихорадке, выраженном дефиците калия в организме.

Резко кислая реакция (рН < 5,5) предрасполагает к образованию уратных камней.

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации раство­ренных в ней осмотически активных веществ. У здорового человека этот параметр может колебаться в значительных пределах (1,002-1,030), что зависит от количества выпитой жидкости, пищевого рациона, интенсивнос­ти потоотделения.

Снижение относительной плотности мочи отмечается при строении, избыточном употреблении жидкости, малосолевой и бедной белком диете, при применении диуретинов, а также при гипофизарной недостаточности со снижением уровня в крови антидиуретического гормона, при почечных ка­нальцевых дисфункциях (калийпеническая почка, синдром Фаннкони, почеч­ный несахарный диабет), при тубулоинтерстициальном нефрите, поликисто­зе почек, гидронефрозе.

Длительное выведение мочи низкой относительной плотности (при исключении вышеперечисленных причин) свидетельствует о хронической по­чечной недостаточности (ХПН).

Повышение относительной плотности мочи особенно характерно для сахарного диабета, но может наблюдаться при больших внепочечных поте­рях жидкости (лихорадочные состояния, поносы).

Имеется связь величины относительной плотности мочи с интенсив­ностью окраски мочи (прямая) и количетсвом мочи - обратная)

Исключе­ние составляет сахарный диабет, при котором выделяется большое коли­чество светлой мочи высокой плотности.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 979 | Нарушение авторских прав