АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ. СТРОЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО ФИЛЬТРА

у мужчин длинный и извитой. Начинается в области шейки мочевого пузыря и открывается на головке полового члена.

У женщин короткий, широкий. Начинается в области шейки мочевого пузыря и открывается в преддверье влагалища.

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧКИ.

Вопросы лекции:

1. Функции почки.

2. Мочеобразование. Строение почечного фильтра.

3. Клубочковая фильтрация.

4. Реабсорбция. Роль петли Генле.

5. Канальцевая секреция.

6. Регуляция деятельности почек. Осморегуляция. Волюморегуляция.

ФУНКЦИИ ПОЧКИ.

1. Экскреторная функция. Её нарушение сопровождается развитием острой или хронической почечной недостаточности и, как следствие этого, происходит отравление организма продуктами катаболизма белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.).

2. Поддержание некоторых физиологических констант (осмотическая константа, рН плазмы крови, ОЦК, уровень АД).

3. Выработка биологически активных веществ (ренин, урокиназа, тромбоксан, простациклин, брадикинин, эритропоэтин и др.).

4. Метаболическая функция – в клетках эпителия почечных канальцев расщепляются белки, осуществляется глюконеогенез, происходит обмен липидов, синтез мочевины, образование аммиака.

КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ. СТРОЕНИЕ ПОЧЕЧНОГО ФИЛЬТРА.

Морфологической и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон начинается двустенной чашей (капсула Боумена - Шумлянского).

Рис.1 Схема нефрона

Внутри ее расположена капиллярная сеть сосудистого клубочка (рис.1). Диаметр приносящего сосуда в 2 раза больше диаметра выносящего. Затруднение оттока приводит к сравнительно высокому гидростатическому давлению крови - 70 мм рт.ст. (в обычных капиллярах - 30-35 мм рт.ст.). Частично это повышение давления связано с близостью к почечной артерии, к аорте. Начальный участок канальцевой системы называют проксимальным извитым канальцем. Он распрямляется и образует петлю Генле, которая опускается в мозговое вещество, делает там поворот и возвращается в корковое вещество, где снова переходит в извитой каналец (дистальный). Дистальный извитой каналец впадает в собирательную трубку, которая замыкает на себя несколько нефронов.

Современная теория мочеобразования - фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория. Первичный этап мочеобразования - это клубочковая фильтрация и образование первичной мочи. В канальцевой системе развивается второй этап - обратное всасывание (реабсорбция). Эпителиальные клетки канальцев обладают способностью вводить в их просвет некоторые вещества. Этот процесс называют канальцевой секрецией (третий этап).

Биофизический механизм фильтрации (образования первичной мочи)

Клубочковая фильтрациясвязана с появлением первичной мочи в полости капсулы нефрона (в двустенной чаше). Первичная моча в норме не содержит форменных элементов крови и в ней практически отсутствует белок. По всем прочим показателям (содержанию глюкозы, электролитов и др.) она идентична плазме крови.

Рис.2 Почечный фильтр. Основные силы, обеспечивающие фильтрацию

Строение почечного фильтра: 1)Эндотелий капилляров. 2)Базальная мембрана висцерального листка капсулы. 3)Клетки висцерального листка капсулы - подоциты.

Истинным ограничителем фильтрационного процесса является базальная мембрана. Под электронным микроскопом в ней обнаружена плотная пластинка с мельчайшими порами, пропускающими частицы с молекулярным весом менее 70000 ЕД. Молекулярный вес глобулинов - 160000 ЕД, альбуминов - 70000 ЕД. Т. е. они практически не проходимы через фильтр. М.в. гемоглобина - 68000 ЕД, но он находится внутри эритроцита, поэтому в норме его нет в первичной моче. Если в сосудах происходит гемолиз эритроцитов, то гемоглобин поступает в первичную мочу.

Основная сила (рис. 2), определяющая биофизический механизм фильтрации - гидростатическое давление крови (Р _{гидростат. крови} = 70 мм рт.ст.). Суммарное осмотическое давление плазмы больше давления первичной мочи на величину онкотического давления, которое препятствует выходу жидкости за пределы капилляра (Р _{онк.плазм} =30 мм рт.ст.). Капсула Боумена-Шумлянского заполняется жидкостью, которая давит на стенки капсулы и препятствует процессу фильтрации - гидростатическое давление первичной мочи (Р _{гидростат. первичн. мочи =} 20 мм рт.ст.). Истинное фильтрационное давление (F) равно:

F = Р _{гидростат. крови} - (Р _{онк.плазм}. + Р _{гидростат. первичн. мочи} )

F = 70 - (30 + 20) = 20 мм рт.ст.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 5069 | Нарушение авторских прав