АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром постовариоэктомии

Особое место среди эстрогендефицитных состояний занимает синдром постовариоэктомии (ПОЭС). ПОЭС возникает вследствие резкого снижения эстрогенного фона, наступающего после хирургического удаления яичников в результате гинекологических операций или подавления их активности вследст­вие их облучения.

Сходство клинических симптомов с проявлениями возрастной менопаузы привело к их отождествлению. Генез этих синдромов различен, т.к. ПОЭС обусловлен одномоментным тотальным выключением деятельности яичников, а климактерический синдром развива­ется на фоне возрастной перестройки гипоталамических центров и постепен­ного угасания функции яичников с частичным сохранением в первые 3-5 лет постменопаузы.

ПОЭС возникает у 60—80% оперированных больных, из них обратному развитию подвержены около 60% больных, у 20% течение заболевания - 2-3 года и у 20% принимает затяжное течение. В основе развития ПОЭС — срыв адаптационных систем, нарушения в группе нейротрансмиттеров (дофамина, норадреналина).

К наиболее тяжелому и затяжному течению приводит овариоэктомия в переходном возрасте (45-50 лет). При формировании ПОЭС в молодом возра­сте у 60% больных доминируют вегетососудистые нарушения, протекающие по типу гипотонии. У женщин после 45 лет вазомоторные и эмоционально-психи­ческие нарушения встречаются чаще и протекают тяжелее, чем у женщин, опе­рированных в молодом возрасте. Характерной особенностью нервно-психичес­ких расстройств при ПОЭС является высокая частота развития астеновегетативного и депрессивного синдромов, встречающихся почти у больных.

Скорость развития ПОЭС выше, чем при возрастной менопаузе: ранние симптомы появляются спустя 1 —4 месяца, средневременные и поздние — уже через 1 год после операции.

Особенности клинического развития ПОЭС определяются спецификой нейрогормональных сдвигов. У больных ПОЭС отмечается высокое содержание гормо­нов ЛГ и ФСГ, подъем уровней ТТГ и АКТГ, уровень пролактина не меняется. Содержание гормонов периферических желез — ТЗ, Т4, кортизола и тестостерона соответствует параметрам постменопаузы и не подвержен колебаниям.

Для клинической картины ПОЭС характерны следующие группы симптомов:

• нейровегетативные;

• психоэмоциональные;

• обменно-эндокринные.

В последние годы частота обменно-эндокринных симптомов возрастает, психоэмоциональные симптомы остаются на прежнем уровне. Анализ кли­нических, гормональных и морфологических данных позволяет считать, что развитие ПОЭС является результатом несовершившейся перестройки гипо-таламических центров на фоне острого выключения функции яичников.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав