АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром короткого интервала QT

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. E. Шегрен синдромында
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  6. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  7. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  8. II. Алкогольді абстинентті синдром
  9. II. Отечный синдром.
  10. II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ

Несмотря на потенциальную опасность, которая существует у пациентов с меньшими, чем в норме, величинами продолжительности интервала QT, данной проблеме уделяется недостаточно внимания. Более 10 лет назад A. Algra et al. (1993) была исследована прогностическая значимость укорочения интервала QT. Авторы показали, что укорочение корригированного интервала QT ассоциировано с удвоением риска внезапной смерти по сравнению с лицами с нормальными его значениями. Субстратом возникновения синкопальных состояний и внезапной смерти у таких больных считается желудочковая тахикардия, трансформирующаяся в фибрилляцию желудочков.

Укорочение интервала QT может носить идиопатический характер. Транзиторное укорочение интервала QT отмечается у некоторых больных с катехоламинергической желудочковой тахикардией и синдромом Бругада. Наряду сгенетически детерминированными причинами, известно также, что укорочение времени электрической систолы желудочков возникает при гиперкальциемии, гиперкалиемии, передозировке сердечных гликозидов, приеме микселитина, токаинида, при ацидозе, гипо- и гипертермии.

Выделяют две электрокардиографические формы синдрома короткого интервала QТ: постоянное идиопатическое (частотонезависимое) укорочение интервала QT; парадоксальное (брадизависимое) укорочение интервала QT. Клиническое значение укорочения интервала QT у бессимптомных пациентов остается неясным. Однако установлено, что укорочение интервала QT больше выражено у пациентов, испытывающих обмороки. Укорочение интервала QT чаще регистрируется у детей, в семьях которых имели место случаи внезапной смерти.

В лечении пациентов с укороченным интервалом QT следует отметить два аспекта. Прежде всего, необходимо попытаться отдифференцировать первичный и вторичный синдромы. Данные о собственно антиаритмической терапии при этом синдроме носят единичный и разрозненный характер. Сообщается о возможности эффективного применения препаратов 1А и 1С класса хинидина (1500-2000 мг/сут) и пропафенона (300-600 мг/сут). Хирургическое лечение предполагает имплантацию кардиовертера-дефибриллятора после тщательного обследования с применением эндокардиального ЭФИ, в период которого воспроизводится желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

Синкопальное состояние, спонтанно возникшее, или индуцированная в процессе ЭФИ фатальная желудочковая тахиаритмия относятся к показаниям I класса к имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Укорочение интервала QT без нарушений ритма сердца требует дополнительного обследования и дальнейшего динамического клинико-электрокардиографического наблюдения.

 

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)