АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие симптомы общей кровопотери

Прочитайте:
  1. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  2. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  3. I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
  4. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  5. I. Общие сведения
  6. I. Общие сведения
  7. I. Общие сведения
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения

Выраженность общих симптомов острой кровопотери зависят от ее величины и скорости. Чем быстрее происходит кровотечение и массивнее кровопотеря тем более выражены общие нарушения.

1 Потеря крови около 10% (400-500 мл) либо не вызывает общих симптомов (т.е. явлений шока, падения АД, нарушений сознания и другой симптоматики), либо общие нарушения слабо выражены (легкая тошнота, познабливание, сухость и солоноватый привкус во рту, общая слабость, небольшая тенденция к снижению АД). Потеря крови 10-15% ОЦК хорошо и быстро компенсируется организмом путем выброса в кровоток депонированной крови.

2 Потеря крови 15-25% ОЦК (700-1300мл) вызывает развитие I стадии геморрагического шока (компенсированный, обратимый шок). Эта стадия компенсируется активацией симпатоадреналовой системы, высоким выбросом катехоламинов, «централизацией» кровообращения, периферической вазоконстрицией. В это фазе появляется следующая симптоматика: больной в сознании, спокоен или иногда возбужден (взволнован), кожа бледная, руки и ноги холодная, подкожные вены на руках в спавшемся состоянии, пульс учащен до 90-100 в мин, слабого наполнения, АД остается нормальным или имеет тенденцию к снижению, наблюдается олигурия, количество отделяемой мочи снижается наполовину (при норме 60-70 мл/час)

3 Потеря крови 25-45% ОЦК (1300-1800мл). При такой величине кровопотери наблюдается декомпенсированный обратимый геморрагический шок. При этом активация симпатоадреналовой системы и периферическая вазоконстрикция не могут компенсировать резко снизившийся вследствие кровопотери сердечный выброс., что ведет к снижению системного АД и развитию следующей симптоматики: значительная бледность кожи, цианоз видимых слизистых (губ, носа), одышка, тахикардия, глухость сердечных тонов, пульс очень слабого наполнения, частота пульса 120-140 в 1 минуту, САД ниже 100 мм рт ст, низкое пульсовое давление, олигурия (диурез менее 20 мл/ч), сознание сохранено, но больные беспокойны, возбуждены. Одышка обусловлена ухудшением кровотока головного мозга, а также развитием в разной степени «шокового» легкого вследствие нарушения проницаемости сосудов малого круга и переполнения легких кровью в связи с шунтированием крови. Симптоматика шокового легкого развивается постепенно, через 24-48 часов и помимо одышки проявляется кашлем, рассеянными сухими хрипами в легких, а в тяжелых случаях (в терминальной фазе) картиной отека легких.

4 Кровопотеря 50 % ОЦК и более (2000-2500мл) вызывает развитие тяжелейшего геморрагического шока. Основные клинические симптомы: больной без сознания, кожа очень бледная, покрыта холодным липким потом, одышка, пульс нитевидный, более 140 в минуту, САД не определяется, характерна олигоанурия.

Диагностика (лабораторные и инструментальные данные при остром кровотечении из желудка и ДПК):

· ОАК: развивается острая постгеморрагическая анемия.

· ЭКГ: синусовая тахикардия, диффузные изменения миокарда.

· Рентгенография органов грудной клетки: при тяжелой кровопотери- картина отека легких (уменьшение прозрачности легочных полей, появление очагов инфильтрации, прикорневого затемнения в виде «бабочки»).

· ФГДС выполняется с диагностической и лечебной целью: диатермокоагуляция или лазерная коагуляция с целью остановки кровотечения.

 

 

Определение степени кровопотери, определения шокового индекса Альговера:

Для определения степени кровопотери применяют расчет шокового индекса Альговера: это отношение частоты пульса к уровню систолического АД

Показатели шокового индекса Объем кровопотери
1. 0,5-0,6 Нормальный ОЦК
2. 0,8 и менее 10% ОЦК
3. 0,9-1,2 20%ОЦК
4. 1,3-1,4 30%ОЦК
5. 1,5 и более 40% ОЦК

Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 1004 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)