АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Язвенную болезнь в первую очередь необходимо дифференцировать от симптоматических язв желудка и ДПК

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. VII. Дифференциальный диагноз
  4. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  5. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  6. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  7. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  8. Биопсию и микроскопическое исследование проводят с целью подтверждения цитологического диагноза и как окончательный этап изучения удаленной опухоли.
  9. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  10. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.

Язвенную болезнь в первую очередь необходимо дифференцировать от симптоматических язв желудка и ДПК, связанных с другими фоновыми заболеваниями и конкретными этиологическими факторами (например с приемом НПВС) Симптоматические язвы (особенно лекарственные) могут протекать с нетипичной картиной язвенной болезни (отсутствие сезонности и периодичности болевого синдрома, стертая картина обострения) часто развиваются остро, проявляясь кровотечениями или клиникой прободения язвы

Гастродуоденальные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона отличаются от обычной язвенной болезни крайне тяжелым течением, множественной локализацией (нередко даже в тощей кишке), упорными поносами. При обследовании таких пациентов отмечают резко повышенный уровень желудочного кислотовыделения, увеличение содержания гастрина в сыворотке крови (в 3-4 раза). УЗИ поджелудочной железы позволяет верифицировать диагноз.

Гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе отличаются помимо тяжелого течения с частыми рецидивами, наклонностью к кровотечениям и перфорациям наличием признаков повышенной функции паращитовидных желез (мышечная слабость, боли в костях, жажда, полиурия). Диагноз устанавливают на основании определения концентрации кальция и фосфора, повышенного уровня паратгормона в сыворотке крови, признаков паратиреоидной остеодистрофии, характерных симптомов поражения почек и неврологических расстройств

При обнаружении язвенных дефектов необходимо обязательно проводить обязательный дифференциальный диагноз с первично-язвенной форма рака желудка и малигнизацией язвы В пользу злокачественного характера поражения говорят очень большие размеры язвы особенно у молодых, локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, наличие повышенного СОЭ и гистаминоустойчивой ахлоргидрии При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании в случае злокачественных изъязвлений желудка отмечают неправильную форму язвенного дефекта, егго неровные и бугристые края, инфильтрацию слизистой оболочки желудка вокруг язвы, ригидность стенки желудка в месте изъязвления.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ:
1. Диета №1

2. эрадикация Helicobacter pylory кларитромицин 500мг 2 раза вдень 14 дней

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

3. ИПП (рабепразол=париет 20мг 1 рвдень, омепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды, лансопразол

Либо тетрациклин 2г в сутки, метронидазол0,5х3 раза в день омепразол, де-нол 0,24 2 раза вдень)

 

Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 464 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)