АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 11. 1 .целиакия. активная фаза типичная, декомпенсированное течение,гипотрофия 2ст.,с-м вторичная лактазная недостаточность.с-м мальабсорбции 2 ст.с-м вторичной

1.целиакия. активная фаза типичная, декомпенсированное течение,гипотрофия 2ст.,с-м вторичная лактазная недостаточность.с-м мальабсорбции 2 ст.с-м вторичной эксудативная энтеропатия,дисбактериоз кишечника,реактивный панкреатит(аутоимм)(диф-ицировать с муковисцедозом киш-панкр.форма,хр.энтерит,)

2.проведение 3-х кратной биопси тощей кишки(атрофия ворсин, отсутствие слизистой) в период диагностики, после лечения через 6 мес, после провокации глютеном. Проводится определение концентрации жира в кале(липидограмма) при аглиадиновой диете и после однократного приема глютена. Проведенте исследования киш.ферментов - дипептидаз и дисахаридаз. ИФА антиглиадиновые АТ-IgA15 IgGн25-30Ед/мл, АТ к тканевой трансглютаминазе, к эндомизии.обязательно смотрят иммунный статус тк он может быть с дефектами. HLA типирование маркеры класса DQ,. Для панкреас липаза, трипсин крови, эластаза кала в н меньше 200 Печень зерниста – ТА, АТ к гепатоцитам, митохондриальные.

З.УЗИ ОБП,анализ капа на дисбактериоз. Лактазный тест:дают лактозу 1,5 на кг массы, затем определяют у/в в кале, тест «+»

4.перенесенная киш.инф-ция послужила тригером в развитии основного заб-ния

5.миалгия, энцефалопатияхр.интоксикация, недоедание-голод, обезвоживание, токсическое действие глютена на ЦНС

6.гипокальцийемией? (норма капьция 2.25-3.0 ммоль\л. фосфора 0.6-1,3

ммоль\л, капия 3,7-5.2ммоль\л. натрия 125,0-147,0ммоль\л).

7.развитие отеков вероятно связанно с развитием гипоальбуминемие, т к белок теряется через кишечник, при э/ф копрофильтрата-все сывороточные белки, р-я Трибуле +

8.копрограмма: форма, цвет не в норме стеаторея 2 типа(много житрн.к-т). Амилорея.(указ.на

наруш.всасывания у/в).

9.иск. злаковые (рожь, овес,ячменная, пшеничная, перловая, пшенная, манная, хлеб,печение), молоко, скрытый глютен в банках, консервах, медикаментах

и продукты из него, в острый период водно-чайная пауза 6-8 часов.

10.да в острый п-д паретерапьно, з-м per ос, назначают ферментные

препараты абомин,панкреатин.

11.Целиакия не показание к ГК не более 1 мг/кг не длительным курсом. npи торпидном течении (устойчивом к диете)

12.наверное в период стихания клинич. проявлений, т.е. когда организм

ребенка сможет усваивать жироратворимые витамины,можно дать водный

препарат) пер ос. АДЕК парентерально в пер декомпенсации, вит Д обязательно с Са в пер стихания

13.при соблюдении диета – благоприя по жизни по качеству жизни, диета пожизненно без всяких расширений, угроза по развитию аутоиммунных заболеваний, опухоли кишечника, лимфомы.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав