АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 14. 1.неспецифич.язвеный колит, тотальный, активная фаза, ср-тяж.форма, Осл: постгеморрагическая анемия легкая

1.неспецифич.язвеный колит, тотальный, активная фаза, ср-тяж.форма, Осл: постгеморрагическая анемия легкая

2.клинические, лабораторные, анамнестические, лабораторные данные

3 болезнь Крона (часто бывает парапроктит, задержка роста,аппетит снижен, замедленно половое созревание,патолог, пр-сс в подслиз.слое.Трансмурально, любой отдел ЖКТ, от яз до ректум, чаще илеоцекальная зона, Гистологич.признак-саркоидоподобные гранулемы, состоящие из эпителиоидных и гигинт.клеток Пирогова-Лангханса. Это воспаление всех слоев кишеч.стенки), инфекционный колит

4.Неизвестна,триггеры-бак,вир(краснуха,МБТ)генетич. предрасположенность, диетич. Погрешности(пищев аллергия-белок коровьего молока,, средовые факторы-экология, тяжелый стресс,кишсч.инфекции, нарушение сложной связс между микрофлорой киш-ка, иммунокомпетентными клетками и нейрогуморальной регуляцией. В результате изменяются св-ва слизистой,она приобретает аутоАГ св-ва-хр аутоиммунное воспаление. Хар-ся отеком слиз.об-ки толстой кишки, форм-ние эрозий, язв

5 .ХНК-измен.рельефа слизистой тон. И толе. Кишки, сглаженость,наруш.моторн. и эвакуаторн.ф-ции. НЯК-приРРС множественные эрозии, язвы, кровоточивость слиз.оболочки, возник.при малом контакте с инстрйментом, отс-вие сосуд.рисунка, наличие слизи и крови в просвете кишки. При иригоскопии исчезнюгаустрации,измен.рельефа слиз.об-ки. Крона –отечна гиперемирована, тип булыжной мостовой

6. лимфоплазмоцитарная и эозинофильная,крипт-абсцесс, метаплазия. инфильтрация слиз.об-кии подслиз.слоя, уменьшение крипт и бокаловидных клеток,

7.у детей чаще хр.рецидивир.формы распространенный левосторонний или тотальный,прямая кишка может быть интактна,мальчики чаще девочек болеют. У взрослых-любая локализация,чаще начинается остро.

8.OAK- анемия 1ст,ретикулоцитоз, лейкоцитоз(н 11,5),повыш. СОЭ,эозинофилия(н 5)

9.синдром остро воспалит.неспециф.р-ции(срб),постгеморрагич.анемиии (сниж. Железа н 9,3-33,5, повыш. ОЖСС), незначительная диспротеинемии(альфа2 повыш н-11, гамма сниж н-15),холестаза(ЩФ)

10.да.консистенция, вкрапления,умер креаторея и стеаторея 2типа, амилорея (крахмал),,воспалит.р-ция(слизь,л/ц), кровь (эритроциты) «+»р-я грегерсона.

11.критерии тяжести:кратность стула до 5 лег, 6-10 тяж, кровь незначит/есть,лихнет/есть,тахик нет/есть,степень анемии Нв меньше 75 -тяж, СОЭ меньше 30 легк..

12.ОАК лейкоцитоз, СОЭ,копрограмма слизь, лейкоциты,эритроциты, Б/х-СРБ,ФКС.,гистолог, исс-ние

13. госпитализация, диета-4 при обострении на 2-6 нед сухари неподжаренные,обезжиренные бульоны,искл суп с крупой и овощами,нежирное мясо рыба паровое,фарш,,(без молочная только нежирн творог),яйца,рис,овсянка,кисель,желе,протертые сырые яблоки без кожуры.,салазопрепараты (сульфосализин 50мг\кг или месалазин 20-25мг\кг, в целом от 0,5 до 4 г/сут)-3-4 нед,затем снижают до 1/3-6-12 мес,добавляют всегда фолиевую к-ту., преднизолон 1-1.5 мг\кг per ос с постепен.отменой, витамины гр.В, фолиева к-та, восстановление микрофлор к-ка(пробиотики)

14. стол 4, увеличить белок, 65%животного, яйца виде омлета, мясо нежирное сильно пртертое, протертое яблоко,иск.сладости,суп с овощами крупой лапшей,протертые каши на воде только из рис овсянка гречка,молоч.продуктов, огран.углеводов, прод-тов богатых клетчаткой, жаренных блюд.

15.салазопрепараты

1 б.длительность терапии зав.от правильно подобраной дозы препарата,..см п 13

17.при ср-тяж. И тяж.формах, а если нет то цитостатики. Перспективным является применение моноклональных АТ к ФНО-инфликсимаб.

16.образование полипов,профуз.киш.кров-ние,токсич.дилятация толстой

кишки.перфорация кишки.развитие рака,ректовагальных фистул

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 514 | Нарушение авторских прав