АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гепатит TTV

Больная К., 27 лет. Жалобы на слабость, потливость, сердцебиение, умеренную одышку при быстрой ходьбе, нарушение сна, плаксивость, раздражительность, поху

Предварительный диагноз

Диффузно-токсический зоб, Тиреотоксикоз тяжелой степени

тяжести, декомпенсация, Тиреотоксическая

миокардиодистрофия H II ст., Аутоиммунная офтальмопатия.

Диф д-з-нейроцирк дистония,миокардит,

Лечение:

-тиростатики-мерказолил-60мг/сут,поб д-е-агранулоцитоз-метилурацил 0,5 3р,лейкопения.

-ГКС-преднизолон 15-30мг,показ-я-тяж теч,выраж увелия ЩЖ,экзофтальм,криз,осту эфф от тиреостатик,

-Для предупр угнетения коры надпоч-альтернирующая тер-48 часовая доза утром ч-з день,инермиттирующая-3-4 принимает,3-4 отдыхает,до достиж-я эутиреоидного сниж на 2,5-5мг в нед и отменяем.

-иммуномодулир-зимозан в/м 1мл 0,1% 10-14 дней,диуцифон 0,1 3р 3 дня,натрия\нуклеинат 0,1 4р 1 мес,

-гемосорбция,плазмаферез,

-бета-блок-анаприлин 40-100мг/сут,по 40мг 4р,коргард 40мг 2р,нормализ-я ЧСС-снижают дозу.Поб бета=блок-бронхоспазм,брадик,пов ХС,сниж глюкозы,

-хир леч

-симтп-седат-пустырник,транквилиз-сибазон 0,005% 2-3р,анаболики-ретаболил в/м 1мл 5% 1р в 2-3 нед,всего 3 укола,гепатопротекторы-эссенциале 1-2 капс 3р,поливитамины,

-леч офтальмопатии-введение в ретробульб клетч дексазона 4мг с инервалом 3-4 дня всего 6 уколов,магнитотер на тк глаза

"Д"-6 р в год,2-3 р/г гормоны,2р-УЗИ.После нормализации-2 года наблюдение,

Гепатит TTV.

Несколько лет назад было описано 5 случаев посттрансфузионного

гепатита, (развившегося у пациентов через 8—11 нед после переливания

крови), при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя,ассоциированного с оражением печени и обозначенного TTV (transfusion transmitted virus). Обнаруженный в 1999 г Т. Nishizawa et al. hobый гепатотропный вирус - TTV стал объектом пристального изучения, как вирусологов, так и практических врачей. В настоящее время известно 3
генотипа и 9 субтипов этого вируса, который отнесли к инфекциям с
гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. Однако заслуживвет
внимания факт обнаружения ДНК TTV в сыворотке крови и фекалиях
больных в острой фазе гепатита, поэтому высказано предположение о том,
что TTV может быть представителем группы энтерально передающихся
гепатитов. Дальнейшие исследования в этой области позволят определить
гепатотропность этого возбудителя, уточнить эпидемиологические и
клинические характеристики, а также выработать эффективные методы
диагностики и профилактики этого заболевания.

Морфологическая картина при гепатите, вызванном TTV в одном
случае соответствовала выраженному очаговому портальному и
незначительно выраженному лобулярному гепатиту. В других случаях
дистрофические изменения эпителия желчных протоков выявлялись и в
неинфильтрированных портальных трактах. В обоих случаях в цитоплазме
отдельных групп гепатоцитов наблюдалась баллонная дистрофия. По-
видимому, потребуются дальнейшие исследования для уточнения природы
TTV.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав