АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По этиологии

1. Хронический вирусный гепатит (ХВГ В, ХВГ С, ХВГ D)

2. Хронический лекарственный гепатит (следствия повреждающего
воздействия гепатотоксичных лекарств)

3. Хронический токсический гепатит

4. Хронический алкогольный гепатит

5. Хронический гепатит неясной этиологии (все случаи, когда трудно
установить конкретную причину заболевания, в том числе токсиче-
ские и алкогольные гепатиты).

По клиника-биохимическому течению:

1. Хронический гепатит низкой активности (уровень АлАТ до 3 норм)

2. Хронический гепатит умеренной активности (уровень АлАТ до 5
норм, билирубин до 50-70 мкмоль/л)

3. Хронический гепатит выраженной активности (уровень АлАТ от 5
до 10 норм, билирубин более 71-100 мкмоль/л).

Отличительной особенностью адаптированной классификации

является то, что при установлении активности патологического

процесса, помимо определения уровня трансаминаз (в частности АлАТ),

учитывается и степень холестаза. Поэтому к ХГ низкой активности

относятся случаи с уровнем АлАТ до 3 норм (как и в международной), а к

умеренной - повышение АлАТ до 5 норм с показателями билирубина до 50-

70 мкмоль/л, к выраженной - АлАТ от 5 до 10 норм с показателями билиру-

бина 71-100 мкмоль/л и более. Больным с уровнем АлАТ более 10 норм

хирургическое лечение противопоказанно.

В каждом конкретном случае этиология заболевания устанавливалась

на основании анамнеза, выяснения факта о перенесенном ВГ, факторов риска

(переливание крови и других препаратов, парентеральное введение

лекарственных препаратов, наркотиков, злоупотребление алкоголем, контакт

или длительный прием гепатотоксичных препаратов, проживание в

экологически неблагоприятном регионе), проведения специфического

иммуноферментного анализа (ИФА) на маркеры вирусов гепатита.

Нормальные показатели трансаминаз не вceгда являются (при

токсическом гепатите) свидетельством отсутствия патологического

процесса. В подобных ситуациях окончательный диагноз устанавливался на

основании комплексного клинико-лабораторного и дополнительного

рентгенорадиологического, инструментального, морфологического и других

современных методов исследования с учетом индивидуальных особенностей

больного и клинического течения заболевания. Резкое снижение АЛТ может

быть неблагоприятным признаком на фоне тяжелого, фульминантного

течения ОВГ, как проявление декомпенсации печени.

Общеклинические исследования включают в себя: тщательный сбор

анамнестических данных; определение соматического и локального статуса

путем осмотра больных, физикального исследования (пальпация, перкуссия,

аускультация) и определения антропометрических данных (рост, вес,

окружность груди на уровне сосков и живота на уровне пупка); развернутый анализ периферической крови с определением ее группы, резус

принадлежности и времени свертывания; биохимическое исследование

сыворотки крови и коагулограмма; общий анализ мочи, определение проб

Реберга, Зимницкого, Нечипоренко.

Инструментальные исследования начинались с выполнения более

простых, доступных неинвазивных и малоинвазивных методов.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав