АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация хронических гепатитов и циррозов печени

Существует множество классификаций хронических заболеваний
печени. Первая попытка систематизации ХГ была сделана в 1967 году
группой европейских и американских гепатологов во главе J. de Groote.
Согласно этой классификации, все хронические гепатиты по
морфологическому и прогностическому признаку, с учетом возможности
прогрессирования в цирроз, были разделены на хронический персистирующий
(ХПГ) и хронический «агрессивный» (ХАТ) гепатиты. В течении ХАГ были
выделены две группы: А (с умеренной активностью), В (с выраженной
активностью воспалительного процесса).

Данная классификация основывалась на наиболее достоверных
морфологических критериях диагноза в связи с частым несоответствием
клинико-биохимических и морфологических данных. Недостатком ее
явилось почти полное игнорирование этиологического фактора, который в
значительной степени определяет последующее течение заболевания, в
особенности его лечение. В 1974 году в Акапулько (Мексика) разработана и
1978 году принята ВОЗ Международная классификация заболеваний печени.
При этом сохранялся основной морфологический принцип разделения ХГ.
Однако, предпочтение было отдано термину «хронической активный
гепатит», как более приемлемому с точки зрения деонтологии. В
классификацию, помимо морфологических признаков, включены основные
клинические синдромы (астеновегетативный, диспепсический,
холестатический, «малой» печеночной недостаточности) и представлена их
этиологическая характеристика - вирусный, алкогольный, лекарственный,
токсический, гранулематозный, неспецифический реактивный, "люпоидный"
и врожденный метаболический (при идеопатическом гемохроматозе,
гепатоцеребральной дистрофии, дефиците альфа-1-антитрипсина).

Со времени внедрения первой классификации ХГ, разработанной J. de

Groote, с дополнениями предложенными в Акапулько, прошло более 30 лет.

За этот период знания о ХГ дополнились новыми сведениями и

сохраняющаяся классификация стала тормозом, сдерживающим его

дальнейшее развитие. Вносимые изменения и дополнения привели к

появлению множества новых классификаций, создающих дополнительные

сложности в повседневной деятельности практического врача.

В 1994 году на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-

Анджелесе (США) была предложена новая классификация ХГ, опирающаяся

на два основополагающих принципа: этиологический и клинико-

морфологический. Данную классификацию ХГ можно представить в

следующем виде.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав