АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Протокол ведения больных с хроническим гастритом
Обследование
| Кратность
| Лечение
|
1. Клинический ан. крови.
2. Клинический ан. мочи.
3. Копрограмма, ан кала на я/гл.
4.Биохимические исследования: об. белок, альбумин, холестерин, глюкоза, об. билирубин и его фракции, трансаминазы, амилаза, при необходимости сывороточное железо.
5. Выявление инфекции Нр:
- дыхательный тест с мочевиной, меченной С13;
- копрологический тест на антиген Нр;
- быстрый уреазный тест с биопсийным фрагментом;
- гистологическое исследование;
определение с помощью ИФА антител к Нр.
6. ЭГДС с биопсией:
- атрофический гастрит без дисплазии;
- атрофический гастрит с дисплазией низкой степени.
7. УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы.
8. Дополнительные исследования по показаниям:
- рентгеноскопия желудка;
- исследование уровня пепсиноген I.
|
1 раз в год при отсутствии жалоб и отклонений в исходном анализе.
1 раз в год при отсутствии жалоб и отклонений в исходном анализе.
Дважды:
первичная диагностика Нр и контроль эффективности эрадикации.
1 раз в год два года подряд; при отсутствии прогрессирования 1 раз в 3 года.
Дважды через 6 месяцев, при отсутствии прогрессирования 1 раз в год.
1 раз в год.
| I. ХР. НЕАТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.
1. Эрадикация Нр при его выявлении:
Трехкомпонентная терапия первой линии 10-14 дней:
омепразол внутрь 20мг * 2 р/сут, или
лансопразол внутрь 30 мг * 2 р/сут, или
эзомепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут, или
пантопразол внутрь 40 мг * 2 р/сут, или
рабепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут.
+
кларитромицин внутрь 500 мг * 2 р/сут
+
амоксициллин внутрь 1000 мг * 2 р/сут.
Четырехкомпонентная терапия второй линии – 10 дней:
омепразол внутрь 20мг * 2 р/сут, или
лансопразол внутрь 30 мг * 2 р/сут, или
эзомепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут, или
пантопразол внутрь 40 мг * 2 р/сут, или
рабепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут.
+
висмута трикалия дицитрат внутрь 120 мг * 4 р/сут
+
метронидазол внутрь 500 мг * 3 р/сут
+
тетрациклин внутрь 500 мг * 4 р/сут.
- При синдроме функциональной диспепсии на фоне хр. гастрита применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с психотропным эффектом.
II. ХР. АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.
- При выявлении этиологической роли Нр – эрадикационная терапия.
2. Лечение В12 дефицитной анемии.
|
Примечание:
1. При выявлении хеликобактерной инфекции эрадикация показана больным, имеющим эрозии в желудке; больным с функциональной диспепсией; имеющим наследственную предрасположенность к раку желудка; нуждающимся в приеме НПВП; а так же при желании больного уничтожить хеликобактерную инфекцию.
2. Принципиальное значение имеет диагностика результатов эрадикационной терапии Нр, в связи с чем, спустя 4-8 недель после этого курса лечения, следует провести обследование на наличие Нр.
3. Больным с атрофическим гастритом и дисплазией высокой степени показана консультация онколога.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1817 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|