АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протокол ведения больных с хроническим гастритом

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса
  2. Bсё население нашей страны страны - в длительном хроническим эксперименте
  3. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  4. F6 - РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
  5. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  6. F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
  7. I ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  8. I. Общие сведения
  9. I. Общие сведения
  10. I. Общие сведения
Обследование Кратность Лечение
  1. Клинический ан. крови. 2. Клинический ан. мочи. 3. Копрограмма, ан кала на я/гл. 4.Биохимические исследования: об. белок, альбумин, холестерин, глюкоза, об. билирубин и его фракции, трансаминазы, амилаза, при необходимости сывороточное железо. 5. Выявление инфекции Нр: - дыхательный тест с мочевиной, меченной С13; - копрологический тест на антиген Нр; - быстрый уреазный тест с биопсийным фрагментом; - гистологическое исследование; определение с помощью ИФА антител к Нр. 6. ЭГДС с биопсией:   - атрофический гастрит без дисплазии;     - атрофический гастрит с дисплазией низкой степени.   7. УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы.     8. Дополнительные исследования по показаниям: - рентгеноскопия желудка; - исследование уровня пепсиноген I.   1 раз в год при отсутствии жалоб и отклонений в исходном анализе.   1 раз в год при отсутствии жалоб и отклонений в исходном анализе.   Дважды: первичная диагностика Нр и контроль эффективности эрадикации.     1 раз в год два года подряд; при отсутствии прогрессирования 1 раз в 3 года.     Дважды через 6 месяцев, при отсутствии прогрессирования 1 раз в год.   1 раз в год.   I. ХР. НЕАТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. 1. Эрадикация Нр при его выявлении: Трехкомпонентная терапия первой линии 10-14 дней: омепразол внутрь 20мг * 2 р/сут, или лансопразол внутрь 30 мг * 2 р/сут, или эзомепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут, или пантопразол внутрь 40 мг * 2 р/сут, или рабепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут. + кларитромицин внутрь 500 мг * 2 р/сут + амоксициллин внутрь 1000 мг * 2 р/сут. Четырехкомпонентная терапия второй линии – 10 дней: омепразол внутрь 20мг * 2 р/сут, или лансопразол внутрь 30 мг * 2 р/сут, или эзомепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут, или пантопразол внутрь 40 мг * 2 р/сут, или рабепразол внутрь 20 мг * 2 р/сут. + висмута трикалия дицитрат внутрь 120 мг * 4 р/сут + метронидазол внутрь 500 мг * 3 р/сут + тетрациклин внутрь 500 мг * 4 р/сут.
  1. При синдроме функциональной диспепсии на фоне хр. гастрита применение антисекреторных препаратов, прокинетиков и препаратов с психотропным эффектом.
II. ХР. АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.
  1. При выявлении этиологической роли Нр – эрадикационная терапия.
2. Лечение В12 дефицитной анемии.

 

Примечание:

 

1. При выявлении хеликобактерной инфекции эрадикация показана больным, имеющим эрозии в желудке; больным с функциональной диспепсией; имеющим наследственную предрасположенность к раку желудка; нуждающимся в приеме НПВП; а так же при желании больного уничтожить хеликобактерную инфекцию.

2. Принципиальное значение имеет диагностика результатов эрадикационной терапии Нр, в связи с чем, спустя 4-8 недель после этого курса лечения, следует провести обследование на наличие Нр.

3. Больным с атрофическим гастритом и дисплазией высокой степени показана консультация онколога.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1842 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)