И возможных осложнений
Первичная и вторичная профилактика. Диспансеризация. Группы диспансерного наблюдения. Частота наблюдений. Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия. Показания для лекарственного, физиотерапевтического, диетического, и санаторно-курортного лечения.
XVIII. Дневник
В этот раздел ежедневно вносятся сведения о симптоматике и характеристике изменений в состоянии организма как в общем, так и по отдельным системам и органам. Анализируются данные специальных обследований (лабораторные, рентгенологические, электрокардиографические и др.), назначаемые обязательно в динамике. Приводятся заключения консультантов. Обосновываются методы терапии - режим, диета, лекарства, физиотерапия. Оценивается эффективность проводимого лечения, вносятся коррективы. Указывается побочное действие и непереносимость лекарственных веществ у данного больного.
XIX. Лист наблюдения за основными функциями больного
Сведения о температуре тела, частоте пульса, дыхания, артериальном давлении, суточном диурезе (по показаниям) и др. регистрируются в виде графика и обязательно прилагаются к истории болезни.
XX. Эпикриз
Включает следующие разделы: общие сведения о больном (Ф.И.О., возраст), дату поступления и выписки; основные жалобы и краткие сведения из истории болезни; развернутый клинический диагноз (осложнения основного заболевания и сопутствующее заболевание) и подтверждение его субъективными (жалобы) и объективными (физикальные) данными, а также результатами лабораторного и инструментального обследования, особенности лечения; рекомендации по вторичной профилактике заболевания, его рецидивов, осложнений, а также по трудовой деятельности, диете, медикаментозному и физиотерапевтическому лечению, лечебной гимнастике и санаторно-курортному лечению.
В случае смерти приводится патологоанатомический диагноз и его сопоставление с клиническим. Обсуждение причин смерти и правильности проводимого лечения. При расхождении диагноза указать причины.
XXI. Использованная литература
Здесь приводятся библиографические данные. Сообщается Ф.И.О. автора учебника, монографии, врачебного руководства, журнальной статьи с указанием их названия, года и места издания. Желательно использование изданий последних лет.
XXII. Подпись куратора
СОДЕРЖАНИЕ КУРАТОРСКОГО ЛИСТА.
В весеннем семестре студенты 4 и 5 курсов продолжают изучение внутренних болезней по соответствующим учебным и рабочим программам. При этом для клинических разборов подбираются больные с новыми, ранее не разбираемыми нозологическими формами заболеваний.
Итогом работы студента на цикле является написание кураторского листа по курируемому больному. Кураторский лист в отличие от академической истории болезни содержит разделы, которые традиционно описываются врачами терапевтических стационаров. Приводим его содержание:
СОДЕРЖАНИЕ КУРАТОРСКОГО ЛИСТА
1. Общие сведения
Фамилия, имя, отчество_______________________________
Возраст__________пол________Семейное положение ____
Домашний адрес___________________________________
Место работы______________________________________
Профессия__________________________________________
Должность____________________________________________
Дата поступления в клинику__________________________
Дата выписки из стационара_________________________
Кем направлен больной______________________________
Госпитализация: плановая, по экстренным показаниям (подчеркнуть).
Диагноз направившего учреждения:
2. ЖАЛОБЫ.
3. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
5. ОЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
6. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВНИЯ.
7. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: основной, осложнения основного заболевания, сопутствующие заболевания.
8. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.
9. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ(с 1-2 заболеваниями кратко).
10. ЛЕЧЕНИЕ: Цели лечения. Основные направления лечения. Конкретное лечение у данного больного.
11. ДНЕВНИК.
12. ЭПИКРИЗ.
13.ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.
Титульный лист кураторского листа представлен в прил.1.
3. РАБОТА НАД РЕФЕРАТОМ УИРС.
Студенты 4 и 5 курсов в весеннем семестре выполняют учебно-исследовательскую работу. Выполнение УИРС предусматривает написание студентами реферата по актуальным вопросам внутренней патологии. При этом используются современные данные из периодической медицинской печати или монографий и врачебных руководств. Работая над УИРС, студенты получают навыки работы с научной литературой, учатся анализировать и обобщать научные данные, оформлять полученные материалы в виде реферата.
работа над рефератом включает следующие этапы:
1. Выбор темы.
2. Работа по подбору соответствующей литературы в библиографическом отделе библиотеки.
3. Работа с литературой.
4. Анализ литературных данных.
5. Написание выводов, желательно с указанием их теоретической значимости и практического применения.
6. Оформление реферата (план реферата):
v Актуальность выбранной проблемы.
v Содержание темы по данным литературы.
v Методы и формы изучения указанной проблемы.
v Заключение или выводы.
v Список использованной литературы (библиография).
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|