АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Типичные изменения в клинических анализах крови при основных формах лейкозов и нейтрофильной лейкемоидной реакции

Прочитайте:
  1. A) уменьшение вязкости крови
  2. A) уменьшение содержания эритроцитов в периферической крови
  3. E Определение в крови уровней мочевины и креатинина
  4. E) биохимические анализы крови.
  5. E) биохимические анализы крови.
  6. I. Поверхностные антигены клеток крови
  7. II. Типичные структуры и границы
  8. III. Множественные изменения стволовых рефлексов
  9. MK и внутричерепной объем крови
  10. V Характеристика клинических синдромов

 

Показатели гемограммы Острый лейкоз или бластный криз Хронический миелолейкоз Хронический лимфолейкоз Нейтрофильная лейкемоидная реакция
Лейкоциты Увеличено, иногда значительно, реже не изменено или уменьшено Увеличено Значительно увеличено Увеличено, реже не изменено или уменьшено
Бласты Большое количество Единичные Чаще отсутствуют или единичные Чаще отсутствуют или единичные
Промиелоциты Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные нейтрофилы Отсутствуют – «лейкемическое зияние» Количество постепенно нарастает от промиелоцитов к палочкоядерным Нет Нет Нет Уменьшено или отсутствуют Количество постепенно нарастает от промиелоцитов к палочкоядерным
Сегментоядерные нейтрофилы Уменьшено, иногда не изменено Увеличено Уменьшено, иногда не изменено Увеличено
Эозинофилы Базофилы Уменьшено или отсутствуют Может быть увеличено Уменьшено или отсутствуют Не изменено Не изменено
Моноциты Уменьшено Не изменено Уменьшено Не изменено
Лимфоциты Уменьшено Не изменено Резко увеличено Не изменено
Морфологические особенности клеток Анаплазия бластов   Тени Гумпрехта, иногда пролимфоциты Токсическая зернистость, гиперсегмента-ция ядер нейтрофилов
Эритроциты Гемоглобин Тромбоциты Резко снижено Умеренно снижено Умеренно снижено Может быть умеренно снижено
СОЭ Ускорено Ускорено Ускорено Ускорено

 

 

В отсутствие донора или у больных старше 55 лет в хронической стадии при наличии сопутствующей патологии, проводится поддержи­вающее лечение гидроксимочевиной и миелосаном (бусульфаном) или малыми дозами цитозин-арабинозида, преследующее цель сдержива­ния прогрессирования лейкозного роста. Обязательным считается их совместное применение с интерферонами (интерферон-а2β).

В стадии акселерации стандартная терапия малоэффективна, обыч­но заболевание прогрессирует. Несколько лучшие результаты достига­ются при лечении малыми дозами цитозин-арабинозида, однако даже в случае индукции второй хронической фазы ее продолжительность, как правило, невелика.

В период бластного криза особое значение приобретает симптома­тическая терапия, проводимая согласно принципам лечения больного с острым лейкозом, на фоне которой решается вопрос о возможности радикальной терапии. Выбор препа­ратов для химиотерапии определяется так же, как для больного острым лейкозом — с учетом типа бластного криза, однако частота рефрактерности к проводимой терапии при бластном кризе значите­льно выше.

Новым в лечении является ингибитор тирозинкиназы — иматиниб (гливек). Препарат в настоящее время проходит клинические испыта­ния. Доказана его эффективность в хроническую стадию в сочетании с гидроксимочевиной и миелосаном, а также в стадию акселерации и бластного криза при резистентности к общепринятым методам лечения. Исследуется возможность его совместного применения с интерферонами и с пересадкой костного мозга. В перспективе представля­ется вероятным, что ингибиторы тирозинкиназы в ряде случаев ста­нут средством выбора в лечении хронического миелолейкоза.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)