АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Результаты дополнительных методов исследования

ОАК

Заключение:

Биохимический анализ крови

Заключение: биохимические показатели крови в норме.

Миелограмма

Бластные клетки – 4.0

Промиелоциты нейтр. – 1.5 (N-2.0)

Миелоциты нейтр. – 12.0 (N - 3.6)

Метомиелоциты нейтр. – 6.0 (N – 9.0)

Палочкоядерные нейтр. – 13.5 (N - 20.5)

Сегментоядерные нейтр. – 18.0 (N – 23.9)

Сегментоядерные эозин. – 0.5 (N – 1.3)

Эритробласты - 0.5 (N – 1.3)

Понормбласты - 0.5(N – 1.2)

Нормобласты базофильные – 7.5 (N -2.5)

Нормобласты полихроматив. – 26.5 (N – 9.9)

Нормобласты оксифильные - 2.0 (N – 7.6)

Соотношение лейко/эритро = 3:1=1.7:1

ИСН = 0.52 ИСЭР = 0.77

Пунктат костного мозга умеренно гипоклеточный, полиморфный. Мегокариоциты в достаточном количестве.

УЗИ

Печень. Структура мелкозернистая. Эхогенность паренхимы в норме. Периваскулярные уплотнения по ходу внутрипеченочных желчных протоков. Правая доля: не увеличена,90 мм. Левая доля: не увеличена, 43мм. Диаметр: портальной, левой, правой и медиальной печеночной и нижней полой вены в норме.

Желчный пузырь: 40*15мм. Форма овальная, изогнутая – перегиб в области тела. Стенки не утолщены. Эхогенность нормальная. Холедох не расширен.

Поджелудочная железа без особенностей.

Селезенка не увеличена, без особенностей, длина 58 мм., ширина 27мм.

Почки. Левая 61*32мм, правая 61*32 мм.(норма). Форма обычная, эхогенность нормальная. КМС дифференциация хорошая. ЧЛС уплотнена. Контуры четкие, ровные. Расположенность почек в горизонтальном положение обычное слева и справа физиологическое, признаки нарушении уродинамики нет.

Рентгенография органов грудной клетки

Легочные поля пневмотизированы равномерно, очагово – инфильтративных изменении не выявлено. Бронхо – сосудистый рисунок усилен. Корни структурны, не расширены. Плевральные синусы свободны. Общий поперечник сердца не увеличан. Тень средостения не расширена.

Костная система не изменена.

Ro-контрастный катетер в проекции В.П.В.

Клинический диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, «common» вариант, cns – negative, ремиссия.

На основании истории развития заболевании:

- клинико-анамнестических данных: острое начало заболевания (первые симптомы заболевания с апреля 2011 года), наличие интоксикационного синдрома, анемический синдром, геморрагический синдром, костно-суставной синдром, гепатоспленомегалия;

- результатов лабораторных анализов: ОАК от 25.05.2011 - СОЭ 25мм/ч, Эр 3,81×10¹²/л, Hb 100 г/л, в лейкоформуле обнаружены бласты 39 %, тромбоцитопения 19 тыс. в мкл. Миелограмма: бластные клетки 83%, L1 морфологический вариант. Тени Боткина – Гумпракта 0.1 – 3 в поле зрения. Цитохимические реакции- миелопероксидаза отрицательна в 100%.

Иммуногистохимия от 30.05.2011 – бласты позитивны на CD19, CD10, HLA-DR II и негативны на CD3, TdT – нет клеток в данном участке среза. Реактивные Т-клетки позитивны на СD7.

CNS-негативный, так как нет признаков поражения центральной нервной системы.

На фоне правильного, корректного лечения у ребенка наблюдается клинико-гематологическая ремиссия. Состояние ребенка улучшилось. Клиническая ремиссия: отсутствие костно– суставного, интоксикационного, геморрагического синдрома.
Гематологическая ремиссия: по данным общего анализа крови (от 28.11.11) в сравнении с общим анализом крови (от 25.05.11) наблюдается увеличение всех показателей крови, отсутствует тромбоцитопения, бластные клетки. На миелограмме уменьшение бластных клеток до 4.0.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 898 | Нарушение авторских прав