История настоящего заболевания
Первые признаки соматического не благополучия в виде экхимозов, хромоты на левую ногу, с середины апреля 2011 года. В динамике нарастание геморрагической сыпи, присоединились носовые кровотечения. В анализе крови мо месту жительства от 24.05.2011 года – легкая нормохромная анемия. 25.05. 2011 обратились в консультативную поликлинику ДРКБ, где после осмотра выявлено интоксикационный, геморрагический синдромы, гепатоспленомегалия.
Анализ крови:
Дата
| СОЭ
| WBC
| Granual
| Ly
| Mon
| Eo
| Ba
| Blasts
| RBC
| HGB
| PLT
| 25.05.
|
| 7.3
| Миел 1о6
|
|
|
|
|
| 3.81
|
|
| Миелограмма (правая подвздошная кость)
Дата
| Бласты
| Мбл
| Пром
| Мпц
| Ммц
| Пал
| Сег
| Эоз
| Эрбл
| Прон
| Нбаз
| Нпол
| Нокс
| Мон
| Лимф
| 26.05.
|
|
|
| 1.0
| 1.0
| 1.2
|
|
|
|
| 1.0
| 5.0
| 1.0
|
| 7.0
|
Пунктат костного мозга средне - клеточный, мономорфный. Тотальный бластоз. L1. Мегакориоциты не обнаружены. Тени Боткина – Гумпракта 0.1 – 3 в поле зрения. Миелопероксидаза отр. 100%.
Иммуногистохимия от 30.05.2011 – бласты позитивны на CD19, CD10, HLA-DR II и негативны на CD3, TdT – нет клеток в данном участке среза. Реактивные Т-клетки позитивны на СD7. Заключение: ОЛЛ, «common» вариант.
Ликвор от 31.05.2011. – цитоз 1/3, белок 0.1 г/л.
Цитология от 03.06.11. – в осадке ликвора единичные эритроциты.
Рентгенография органов грудной клетки от 25.07.11. – легочные поля без видимых очаговых теней. Сосудистый рисунок дифференцируется. Выпота, воздуха в плевральной полости нет. Тень сердца не увеличена.
Спиральная КТ головы; спиральная КТ головы с контрастированием; спиральная КТ лицевого отдела черепа от 07.06.2011. – заключение: данные за очаги патологической плотности, патологического накопления контраста в веществе головного мозга при настоящем исследовании не получены. Двухсторонний гаймороэтмоидит.
УЗИ от 26.07.2011 – гепатоспленомегалия без повреждений паренхимы.
Была проведена курс терапии (с 26.05.11. по 08.08.11)по BFM – ALL 2000 PROTOCOLL I. На фоне терапии улучшилось самочувствие, сократились в размерах печень и селезенка. К 8 дню терапии в периферической крови бласты отсутствуют (положительный преднизолоновый ответ); на 15 день – фаза аплазии; к 33 – дню достижение клинико-гематологической ремиссии, восстановление гемопоэза.
После 2х недельного перерыва в плановом порядке с 23.08.11 по 01.11.11.получала курс терапии по BFM – ALL 2000 PROTOCOLL М.
Наблюдалось однократное нарушение тайминга – задержка 4-го «удара» на 12 дней в связи с цитопенией.
На сегодняшний день с 15.11.11. в плановом порядке получает курс терапии по BFM – ALL 2000 PROTOCOLL II.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 907 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|