АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

История болезни. Гематология

-легкую,при которой продромальрый период составляет более 10 мин

-ср.степень, указанный период не более 10 минут;

-тяжелую или молниеносную, с продромом не более 3 мин.

Лечение: - обеспечить проходимость дыхательных путей и ингаляцию 100% О2;

- оценить состояние кровообращения.

При остановке сердца приступить к СЛР;

- катетеризировать центральную или периферическую вену, ввести адреналин / коллаптоидный вариант, т.е АД ниже 60 -50 мм.рт.ст. - болюсно 3-5 мл 0,1% р-ра в 10-20 мл физ.р-ра. Одновременно с болюсным введением, а также при других вариантах АШ, при которых АД не ниже 70 мм рт.ст. адреналин вводят капельно растворив 1 мл 0,1%р-ра в 400 мл физ.р-ра и инфузируют с начальной скоростью 40 капель в минуту. Скорость регулируют титрованием по АД не ниже 80-90 мм рт.ст. Если на фоне этого АДсист снижается ниже 80 мм рт.ст., нужно повторить болюсное введение адреналина в дозе 1-3 мл на 10-20 мл физ.р-ра. Если тонус сосудов остается низким, возможно капельное введение совместно с норадреналином / 1 мл 0,2% р-ра /- и/или мезатоном /1мл 1% р-ра /.

При отсутствии венозного доступа возможно введение адреналина при наличии интубационной трубки в трахею (2-3 мл в разведении по 6-10 мл в физ.р-ре), а также допустима внутрисердечная инъекция препарата.

- коррекция ОЦК струйным введением плазмозамещающих кристаллоидных и/или коллоидных р-ров под контролем гемодинамических показателей.

- кортикостероиды в высоких дозах (метипред 30 мг/кг).

- H1 и H2 – гистаминоблокаторы.

-с целью профилактики или лечения бронхоспазма – эуфиллин (0,4 мг/кг/час для некурящих и 0,7 мг/кг/час для курящих), ингаляции сальбутамола.

- эфферентные методы детоксикации, стимуляция диуреза –выведение медиаторов агрессии из организма.

[1] Сбалансированные солевые растворы

[2] Соотношение коллоидов и кристаллоидов зависит от объемного коэффициента коллоидного раствора (декстраны, ГЭК – 1:1,5-2, модифицированные желатины – 1:1-1,5)

[3] Эритроцитсодержащие трансфузионные среды (эритромасса, размороженные эритроциты, ЭМОЛТ)

История болезни. Гематология.

Общие сведения о ребенке

1. ФИО: Кабирова Алия Айдаровна

2. Дата рождения: 03.06.2007

3. Возраст:4 года 5 мес.

4. Пол: жен.

5. Национальность: татарка

6. Домашний адрес: РТ г.Аксубаево ул. Октябрьская д.33 кв.15

7. Место работы и должность родителей: мама- Ландыш Ришатовна, директор начальной школы и дет.сада; отец – Айдар Арнольдович, вамин «Аксубаево» - водитель.

8. Детский коллектив, посещаемый ребенком: детский сад

9. Дата поступления в клинику: 15.11.2011

10. Клинический диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, «common» вариант, cns – negative, ремиссия.

Поступила в плановом порядке, жалоб при поступлении и на день курации не предъявляет;

Жалобы матери на момент начало заболевании на хромоту лев. ноги и высыпании (экхимозы) у ребенка, вялость, общая слабость, с последующем присоединением носовых кровотечении.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2158 | Нарушение авторских прав