АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. VII. Дифференциальный диагноз
  4. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  5. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  6. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  7. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  8. Биопсию и микроскопическое исследование проводят с целью подтверждения цитологического диагноза и как окончательный этап изучения удаленной опухоли.
  9. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  10. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.

На основании жалоб больного на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, вязкой, густой, в объеме 1 чайной ложки в сутки, одышку, приступы удушья по ночам, можно утверждать, что патологический процесс локализован в бронхолегочной системе. Эти симптомы тесно связаны с поражение ССС. Также жалобы больного на головную боль, головокружение, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, повышение АД до значительных цифр (200/130- мм.рт.ст.) свидетельствуют о поражении ССС. Течение основного заболевания осложняется ИБС, ХСН, ГБ. Основываясь на данных анамнеза заболевания: сам больной считает себя таковым в течение 15 лет. Учитывая резкое ухудшение состояния: нарастание одышки, следует сделать вывод о том, что процесс хронический, в стадии обострения. На основании данных анамнеза жизни можно сделать вывод о наличии предрасполагающих факторов: наличие профессиональных вредностей, загрязнение окружающего воздуха, стаж курения 70 лет. На основании данных объективного исследования: пальпаторно - ослабление голосового дрожания и повышение резистентности свидетельствуют о синдроме везикулярной эмфиземы. Перкуторно - наличие притупленного перкуторного звука. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, сухие, свистящие хрипы, усиливающиеся при вдохе - свидетельствуют о наличии бронхиального раздражения. Преобладают признаки ДН. Ауск-ция - акцент 2 тона над легочной артерией. Пальпаторно - смещение верхушечного толчка влево и вниз.

Учитывая выше перечисленные симптомы, синдромы и данные опроса больного, можно установить предварительный диагноз: ХОБЛ, обострение. ДН1. Точнее диагноз основного заболевания помогут установить данные дополнительных методов исследования.

План обследования больного:

1. Общий и биохимический анализ крови. Анализ крови на RW, HBs-Ag, коагулограмма

2. Общий анализ мочи

3. Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекциях

4. Анализ мокроты(цитологическое, культуральное исследования)

5. Исследование периферической крови(Ht, СОЭ, вязкость крови)

6. Бронхологическое исследование –бронхоскопия

7. Бронходилатационный тест

8. ЭКГ, ЭхоКГ

9. Проба с физической нагрузкой

10. Пикфлоуметрия (определение ПСВ)

11. Исследование ФВД

12. Измерение АД, Ps,ЧСС, ЧД, t

13. Пневмотахометрия

14. КТ органов грудной полости

15. Спирометрия, спирография

16. Консультация иммунолога

Результаты дополнительных методов обследования

Клинический анализ крови 27.03.2013

Показатели Результаты Норма
Гемоглобин 150 Г/л 120-160
Эритроциты 4,210 /л 4,2-5,4
Тромбоциты 26110 /л 180-320
СОЭ 5 Мм/ч 2-15
Лейкоциты 14,410 /л 4,0-10,8
Палочкоядерные 3% 1-6
Сегментоядерные 82% 47-72
Лимфоциты 11% 19-37
Моноциты 3% 3-11
Эозинофилы 1% 0,5-5
ЦП 0,89 0,85-1,05
  Заключение: лейкоцитоз со сдвигом влево можно заподозрить воспалительный процесс.

 

Общ. билирубин 14,7 мкмоль/л
непрямой 8,5 мкмоль/л
прямой 4,5 мкмоль/л
АсАТ 16,9
АлАТ 17,9
К+ 3,6
Na+ 143 Ммоль/л
СРБ 149,9 Мг/л
Общ.белок  
холестерин 5,18
мочевина 9,48 Ммоль/л
сахар 5,27
креатинин 111,0 мкмоль/л
  Заключение: в пределах нормы

 

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 745 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)