АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. Причины. Возрастные из­менения почек способствуют переходу острого нефрита в хроничес­кий

Причины. Возрастные из­менения почек способствуют переходу острого нефрита в хроничес­кий. Частота этого заболевания с возрастом имеет тенденцию к росту, что обусловлено понижением иммунной реактивности организма.

Симптоматика. У гериатрических больных данное заболева­ние может проявляться несколькими клиническими формами. В стар­ческом периоде наиболее часто встречаются латентная и гипертензивная формы. Болезнь протекает скрыто, без ярких симптомов. От­мечаются повышение артериального давления и незначительно выраженный мочевой синдром (протеинурия, эритроцитоурия, цилиндроурия).

Для гипертонической формы характерно прогрессирующее повы­шение артериального давления. Заболевание протекает монотонно, диагностика затруднена. С увеличением возраста гломерулонефрит протекает более тяжело (развиваются почечная недостаточность, стой­кая артериальная гипертензия, анемия), что приводит к сокращению продолжительности жизни.

Лечение. Больным назначается полупостельный режим. Рекомендуется ограничение физических нагрузок. Показано разнообраз­ное, полноценное, витаминизированное питание с соблюдением принципа щажения почек. Суточное потребление жидкости долж­но быть не ниже 0,8—1 л, соли — 5—6 г, белка — 0,8—1 г на 1 кг мас­сы тела.

Медикаментозная терапия аналогична терапии при остром гломе­рулонефрите. Рекомендуется также назначение антикоагулянтов и иммунодепрессантов.

Пиелонефрит.

Пиелонефрит — частое воспалительное заболевание почек у по­жилых людей.

Причины. Наиболее частым возбудителем старческого пиело­нефрита является кишечная палочка, реже — синегнойная палочка, энтерококки. Вероятными путями инфицирования почек являются урогенный и лимфогенный.

Симптоматика. В пожилом и старческом возрасте пиелонеф­рит протекает атипично. Отмечаются симптомы интоксикации, слабость, снижение аппетита, адинамия, тошнота, боли в поясничной области, которые иррадиируют по ходу мочеточника и внутренней поверхности бедра. Температурная реакция незначительная (в основном повышается до субфебрильных цифр или остается нормальной). В анализах крови — умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. Сим­птом Пастернацкого мало выражен.

Острый пиелонефрит у людей старшего возраста протекает тяже­ло и длительно, со склонностью к рецидивам и переходу в хроничес­кую форму с последующим развитием почечной недостаточности. В анализах мочи — лейкоцитурия, пиурия и бактериурия, что дает пра­во заподозрить пиелонефрит.

Прогноз старческого пиелонефрита серьезный. Летальность до­стигает 20—30%.

Лечение. Больные подлежат госпитализации. Назначается по­лупостельный режим. Питание строится по принципам геродиетики с исключением экстрактивных веществ. Питьевой режим достигает 1,5—2 л в сутки и более, особенно показан клюквенный морс. При тяжелом течении заболевания рекомендуется парентеральное введе­ние жидкости. При лечении пожилых людей используют комплексы антибиотиков с учетом чувствительности возбудителей. Хороший эф­фект оказывают фурагин, фурадонин, 5-НОК и др. Используют так­же средства, улучшающие коронарное кровообращение, поливитами­ны, биостимуляторы. Проводятся санация очагов инфекции и лече­ние сопутствующих заболеваний.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав