АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. Причины. Возрастные из­менения почек способствуют переходу острого нефрита в хроничес­кий

Прочитайте:
  1. E Хронический бронхит
  2. E Хронический гиперацидний гастрит
  3. E) хронический панкреатит
  4. E) хронический панкреатит
  5. E) хронический панкреатит.
  6. А) хронический гломерулонефрит гематурического типа
  7. Б) хронический атрофический гастрит
  8. Б. хронический персистирующий гепатит В,
  9. Беременность 33-34 недели. Преэклампсия легкой степени. Хронический пиелонефрит
  10. Бругиоз – хронический гельминтоз, относящийся к группе лимфатических филяриидозов.

Причины. Возрастные из­менения почек способствуют переходу острого нефрита в хроничес­кий. Частота этого заболевания с возрастом имеет тенденцию к росту, что обусловлено понижением иммунной реактивности организма.

Симптоматика. У гериатрических больных данное заболева­ние может проявляться несколькими клиническими формами. В стар­ческом периоде наиболее часто встречаются латентная и гипертензивная формы. Болезнь протекает скрыто, без ярких симптомов. От­мечаются повышение артериального давления и незначительно выраженный мочевой синдром (протеинурия, эритроцитоурия, цилиндроурия).

Для гипертонической формы характерно прогрессирующее повы­шение артериального давления. Заболевание протекает монотонно, диагностика затруднена. С увеличением возраста гломерулонефрит протекает более тяжело (развиваются почечная недостаточность, стой­кая артериальная гипертензия, анемия), что приводит к сокращению продолжительности жизни.

Лечение. Больным назначается полупостельный режим. Рекомендуется ограничение физических нагрузок. Показано разнообраз­ное, полноценное, витаминизированное питание с соблюдением принципа щажения почек. Суточное потребление жидкости долж­но быть не ниже 0,8—1 л, соли — 5—6 г, белка — 0,8—1 г на 1 кг мас­сы тела.

Медикаментозная терапия аналогична терапии при остром гломе­рулонефрите. Рекомендуется также назначение антикоагулянтов и иммунодепрессантов.

Пиелонефрит.

Пиелонефрит — частое воспалительное заболевание почек у по­жилых людей.

Причины. Наиболее частым возбудителем старческого пиело­нефрита является кишечная палочка, реже — синегнойная палочка, энтерококки. Вероятными путями инфицирования почек являются урогенный и лимфогенный.

Симптоматика. В пожилом и старческом возрасте пиелонеф­рит протекает атипично. Отмечаются симптомы интоксикации, слабость, снижение аппетита, адинамия, тошнота, боли в поясничной области, которые иррадиируют по ходу мочеточника и внутренней поверхности бедра. Температурная реакция незначительная (в основном повышается до субфебрильных цифр или остается нормальной). В анализах крови — умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. Сим­птом Пастернацкого мало выражен.

Острый пиелонефрит у людей старшего возраста протекает тяже­ло и длительно, со склонностью к рецидивам и переходу в хроничес­кую форму с последующим развитием почечной недостаточности. В анализах мочи — лейкоцитурия, пиурия и бактериурия, что дает пра­во заподозрить пиелонефрит.

Прогноз старческого пиелонефрита серьезный. Летальность до­стигает 20—30%.

Лечение. Больные подлежат госпитализации. Назначается по­лупостельный режим. Питание строится по принципам геродиетики с исключением экстрактивных веществ. Питьевой режим достигает 1,5—2 л в сутки и более, особенно показан клюквенный морс. При тяжелом течении заболевания рекомендуется парентеральное введе­ние жидкости. При лечении пожилых людей используют комплексы антибиотиков с учетом чувствительности возбудителей. Хороший эф­фект оказывают фурагин, фурадонин, 5-НОК и др. Используют так­же средства, улучшающие коронарное кровообращение, поливитами­ны, биостимуляторы. Проводятся санация очагов инфекции и лече­ние сопутствующих заболеваний.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)