ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. Причины. Возрастные изменения почек способствуют переходу острого нефрита в хронический
Причины. Возрастные изменения почек способствуют переходу острого нефрита в хронический. Частота этого заболевания с возрастом имеет тенденцию к росту, что обусловлено понижением иммунной реактивности организма.
Симптоматика. У гериатрических больных данное заболевание может проявляться несколькими клиническими формами. В старческом периоде наиболее часто встречаются латентная и гипертензивная формы. Болезнь протекает скрыто, без ярких симптомов. Отмечаются повышение артериального давления и незначительно выраженный мочевой синдром (протеинурия, эритроцитоурия, цилиндроурия).
Для гипертонической формы характерно прогрессирующее повышение артериального давления. Заболевание протекает монотонно, диагностика затруднена. С увеличением возраста гломерулонефрит протекает более тяжело (развиваются почечная недостаточность, стойкая артериальная гипертензия, анемия), что приводит к сокращению продолжительности жизни.
Лечение. Больным назначается полупостельный режим. Рекомендуется ограничение физических нагрузок. Показано разнообразное, полноценное, витаминизированное питание с соблюдением принципа щажения почек. Суточное потребление жидкости должно быть не ниже 0,8—1 л, соли — 5—6 г, белка — 0,8—1 г на 1 кг массы тела.
Медикаментозная терапия аналогична терапии при остром гломерулонефрите. Рекомендуется также назначение антикоагулянтов и иммунодепрессантов.
Пиелонефрит.
Пиелонефрит — частое воспалительное заболевание почек у пожилых людей.
Причины. Наиболее частым возбудителем старческого пиелонефрита является кишечная палочка, реже — синегнойная палочка, энтерококки. Вероятными путями инфицирования почек являются урогенный и лимфогенный.
Симптоматика. В пожилом и старческом возрасте пиелонефрит протекает атипично. Отмечаются симптомы интоксикации, слабость, снижение аппетита, адинамия, тошнота, боли в поясничной области, которые иррадиируют по ходу мочеточника и внутренней поверхности бедра. Температурная реакция незначительная (в основном повышается до субфебрильных цифр или остается нормальной). В анализах крови — умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. Симптом Пастернацкого мало выражен.
Острый пиелонефрит у людей старшего возраста протекает тяжело и длительно, со склонностью к рецидивам и переходу в хроническую форму с последующим развитием почечной недостаточности. В анализах мочи — лейкоцитурия, пиурия и бактериурия, что дает право заподозрить пиелонефрит.
Прогноз старческого пиелонефрита серьезный. Летальность достигает 20—30%.
Лечение. Больные подлежат госпитализации. Назначается полупостельный режим. Питание строится по принципам геродиетики с исключением экстрактивных веществ. Питьевой режим достигает 1,5—2 л в сутки и более, особенно показан клюквенный морс. При тяжелом течении заболевания рекомендуется парентеральное введение жидкости. При лечении пожилых людей используют комплексы антибиотиков с учетом чувствительности возбудителей. Хороший эффект оказывают фурагин, фурадонин, 5-НОК и др. Используют также средства, улучшающие коронарное кровообращение, поливитамины, биостимуляторы. Проводятся санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|