АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прополисный мед при аденоме предстательной железы

Принимать по 1 чайной ложке 10%-ного прополисного меда (держать во рту до полного растворения) 2-3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения: 1 месяц, затем следует сделать перерыв на 10-12 дней и повторить курс.

Фитолечение детей (10-14-летнего возраста) с заболеваниями почек и мочевыводящих путей:

- Хорошим лечебным средством при циститах является шелуха стручков фасоли. Заваривают обычно 30г (6 ст. ложек на 1 литр). Настаивать 2 часа. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день в теплом виде.

- Кукурузные рыльца. Являются слабым мочегонным и противовоспалительным средством, применяющимся при заболеваниях почек.

- 1 ст. ложка измельченного сырья заливается 300 мл кипятка. Настоять 1 час, процедить. Принимать по ½ стакана 3 р. в день.

- Отвар цветков василька. Применяется при спазмах и воспалениях почек и мочевыводящих путей.

- 1 ч. ложка заваривается стаканом кипятка, настаивается 1 час. Процедить. Пить по ¼ стакана 3-4 раза в день.

- Березовый сок обладает общеукрепляющим и слабым мочегонным действием.

- Тыква – универсальное средство, очищающее организм и восстанавливающее нарушенные в нем обменные процессы. Обычно используют свежий сок тыквы по 0,5 стакана 3 раза в день.

Указанные фитосборы можно применять не только для детей, но и для взрослых в соответствующей дозировке.

Контрольные вопросы

1. Что такое цистит? Когда он возникает?

2. Что такое аденома? У кого она возникает?

3. Методы исследования аденомы простаты.

4. Какие физические упражнения рекомендуются при аденоме простаты?

5. Применение водолечения и глинолечения при аденоме.

6. Апитерапия и фитотерапия в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.

РАЗДЕЛ 12. ПСИХОТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ КУРОРТА

Психотерапия является старейшим методом лечения больного человека. Это метод лечебного воздействия врача на психику больного или одновременно группы больных с помощью слова.

Основа психотерапевтического воздействия – речевое воздействие врача его словом. Однако не каждое слово врача является терапевтическим, лечебным. Так, слово произнесенное врачом, может оставить больного безучастным, не затронуть его. Слово врача может лечить больного лишь тогда, когда оно несет полезную информацию, дающую ответ на самые жизненно важные для больного проблемы, когда это слово способно затронуть больного, воодушевить, ободрить его или принести успокоение.

И наоборот, слово врача, сказанное необдуманно, оброненное случайно, без учета его влияния на психику больного, может оказать травмирующее воздействие и повести к возникновению ятрогенного заболевания. Вот почему врач должен чрезвычайно ответственно относиться к своим словам.

Методы психотерапии меняются в зависимости от характера заболеваний, возраста пациента, а также особенностей медицинского учреждения, где проводится лечение (стационар, поликлиника или санаторий).

Определяя место психотерапии в санаторно-курортной практике, основатель Харьковской психотерапевтической школы профессор К.И.Платонов подчеркивал, что на курортах психотерапия должна носить не случайный характер, а органически входить в систему терапевтических мероприятий.

В санаторно-курортной системе имеются особо благоприятные условия для внедрения научно-обоснованной, систематически проводимой психотерапии.

В 1962г., по инициативе проф. И.З.Вельвовского, в Харькове в Украинском институте усовершенствования врачей (УИУВ) была открыта первая в нашей стране кафедра психотерапии.

Практически сразу же интерес кафедры привлекает расположенный невдалеке от г.Харькова санаторий «Березовские минеральные воды», где началась работа по созданию в нем кабинета психотерапии.

Благодаря пристальному вниманию к этому вопросу руководства Центрального, Украинского республиканского, Славянского территориального советов по управлению курортами профсоюзов, энергичным усилиям руководства санатория, практической помощи кафедры к 1964г. эта работа была завершена. И на юбилейной, посвященной 100-летию курорта «Березовские минеральные воды», научно- практической конференции впервые прозвучали доклады об опыте лечения больных в санатории с применением методов психотерапии.

В 1965г. постановлением Коллегии Центрального Совета по управлению курортами профсоюзов санаторий «Березовские минеральные воды» утверждается базовым по психотерапии.

На него возлагаются задачи разработки инструктивно-методических материалов по организации психотерапевтической помощи в санаторно-курортной системе профсоюзов, апробации и адаптации к санаторно-курортным условиям методов психотерапии, оказанию помощи другим здравницам.

В 1967г. для подготовки врачей-курортологов, специалистов в области психотерапии для всех курортов страны в базовом санатории «Березовские минеральные воды» постановлением Коллегии Центрального Совета по управлению курортами профсоюзов, по согласованию с Министерством здравоохранения, организуется курортный филиал кафедры психотерапии, психопрофилактики и психогигиены Украинского института усовершенствования врачей.

До начала деятельности филиала кафедры проф. И.З.Вельвовский и преподаватели В.И.Кучерова, Е.Н.Мейтина, И.М.Перекрестов, А.Т.Филатов, А.А.Гройсман, Л.И.Большин, В.М.Паламарчук и др. разработали первые программы и учебно-методические материалы тематического усовершен-ствования по психотерапии для врачей-невропатологов и терапевтов курортной системы.

Базовый санаторий «Березовские минеральные воды» стал кузницей кадров врачей-психотерапевтов для санаторно-курортных учреждений страны. Ежегодно в санатории обучалось около 1 тысячи врачей, а на выездных циклах, декадниках, семинарах – до 1,5 тысяч работников различных специальностей курортов республики. Были также широко развернуты научные изыскания, разработка основных организационных, методических вопросов внедрения психотерапии в курортную практику.

К 1971г. базовый санаторий «Березовские минеральные воды» стал крупным учреждением научно-практического профиля по проблеме психотерапии и смежным с ней дисциплинам: медицинская психология, деонтология, имеющим большое значение в курортологии.

Постановлением коллегии Центрального совета по управлению курортами профсоюзов №8п. 2 от 26.07.71г. при базовом санатории «Березовские минеральные воды» в том же году был организован Всесоюзный научно-методический центр по психотерапии и медицинской деонтологии, который с 1980г. решением Украинского республиканского совета по управлению курортами профсоюзов был преобразован в Украинский республиканский методический центр.

В базовом санатории «Березовские минеральные воды» были разработаны, затем утверждены Центральным советом по управлению курортами профсоюзов: положение о кабинетах психотерапии, инструкция о правах и обязанностях врача-психотерапевта, показания к направлению в кабинет психотерапии, образцы медицинской документации.

В структуру службы психотерапии входят: отделение психотерапии, методический центр, нейрофизиологическая лаборатория, кабинет использова-ния средств искусств в лечебных целях. Отделение психотерапии занимает 300 м² полезной площади, оригинально эстетически оформлено с использованием наглядных пособий, памяток, советов, рекомендаций для больных, оснащено современной радиотехнической аппаратурой (стерео-магнитофоны, стереофонические наушники, электрофоны и т.п.). В нем имеется 5 хорошо оборудованных кабинетов для проведения индивидуальных занятий с больными и 3 – для коллективно-групповых. В штате отделения 4 врача-психотерапевта, психолог, 3 медсестры. В лечебной работе активно участвуют врачи методического центра, сотрудники и врачи-курсанты кафедры психотерапии УИУВ. Психотерапия, проникая во все сферы санаторно-курортной помощи, создает особый нравственный климат в санатории. Это чувствуется везде, начиная с приемного отделения, где специально обученный персонал встречает приезжающих доброй улыбкой, душевным теплом.

В первый же день пребывания в санатории для всех лечащихся устраивается встреча с главным врачом, с которой начинается активное формирование установки отдыхающих на отдых и лечение (А.И.Сердюк, В.А.Скумин, А.М.Фастовец, 1985). Психотерапевтически построенная первичная беседа позволяет избежать впоследствии многих недоразумений и конфликтных ситуаций. Существенное значение имеет и то, что подавляющее большинство врачей санатория (гастроентерологи, урологи, эндокринологи, физиотерапевты и др.) прошли подготовку на кафедре психотерапии УИУВ. К тому же весь врачебный, средний и младший медицинский персонал, работники пищеблока, хозяйственной службы, культработники систематически обучаются на постоянно действующих и цикловых семинарах, занятиях по «малой» психотерапии и медицинской деонтологии.

В период пребывания в санатории каждый третий пациент проходит курс лечения в отделении психотерапии. Здесь применяются современные методики психотерапевтического воздействия – гипносуггестия, внушение наяву, аутотренинг, эмоционально-волевая тренировка, рациональная, косвенная, коллективно-групповая психотерапия и др.

Концепция многоуровневого системного психотерапевтического воздействия (А.Т.Филатов, 1982г.) позволяет составлять оптимальные лечебные программы, которые индивидуализируются применительно к каждому конкретному больному.

Подавляющее большинство пациентов санатория страдают хроническими соматическими болезнями органов пищеварения, сердечно- сосудистой, эндокринной и других систем. Практически любая хроническая болезнь имеет своеобразную психическую составляющую (В.А.Скумин, 1983г.). В её структуру входят внутренняя картина болезни, специфические особенности личности, своеобразные поведенческие реакции, отклонения характера, соматогенные и психогенные пограничные психические расстройства, тесно связанные с телесным недугом. Психическая составляющая таким образом включает в себя все многообразие психологических и психопатологических проявлений, неизбежно сопутствующих течению заболевания и требующих к себе не меньше, а порой даже больше внимания, чем сама соматическая патология.

Исходя из этого, в комплексном лечении различных контингентов больных используют соответствующие психотерапевтические подходы. Психотерапия больных сахарным диабетом, разработанная в санатории «Березовские минеральные воды», включает три этапа (А.А.Мартыненко, А.Т.Филатов, З.И.Цюхно, 1979г.): дисцентно-доминантный (3 занятия), лечебно-корригирующий (12-16 занятий), закрепительный (2-4 занятия). Психотерапия, естественно, применяется в общем комплексе лечения сахарного диабета. Из-за полиэтиологичности, сложности патогенеза нарушений углеводного обмена и психопатологических проявлений при лечении больных сахарным диабетом необходим системный подход. Под влиянием психотерапии корректируется масштаб переживаний и фиксированная установка болезни, усиливается чувствительность к инсулину; стимулируется функция поджелудочной железы; путем воздействия на вегетативную нервную систему смягчаются невротические синдромы; дезактуализируются психотравмы; вырабатывается и закрепляется адекватное отношение к диете.

Система психотерапии в общем комплексе санаторно-курортного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда (А.Т.Филатов, А.А.Мартыненко, В.А.Скумин и соавт., 1984г.), включает три основных, тесно связанных между собой, этапа: мероприятия, направленные на лечение проявлений атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (в плане воздействия на психическую составляющую указанных заболеваний).

Первый, наиболее общий уровень психотерапевтического воздействия – это уровень целостного организма. В соответствии с этим больным внушается возможность повышения психофизической надежности организма, регресса болезненной симптоматики, улучшения общего состояния. Следующий уровень – воздействие на определенные физиологические системы: сердечно-сосудистую (внушение тепла для расширения кровеносных сосудов, спокойствия, хорошей работы сердца); пищеварительную (коррекция вкусового стереотипа – внушение негативного отношения к пище, не соответствующей рекомендованному рациону, и положительного к рекомендованной диете - молочно-растительной пище). Следующий уровень – воздействие на определенные органы, в первую очередь сердце (внушение спокойной работы сердца, приятного тепла легкости в области сердца), головной мозг (внушение расслабления, легкости, тепла в голове). Психотерапевтическое воздействие на личностном уровне направлено на устранение тех отклонений характера, которые формируются на почве атеросклеротического процесса, конфликт-ности, эгоцентризма, мелочности. Суггестии направлены также на коррекцию интеллектуально-мнестических, эмоционально-волевых расстройств, наруше-ний цикла сон- бодрствование.

Патогенетическая психотерапия ИБС составляется с учетом клинических проявлений болезни. С целью улучшения кровоснабжения применяют методы, способствующие расширению венечных сосудов сердца: гипноз (внушение тепла в области сердца), аутогенную тренировку (тренировка способности самостоятельно вызывать ощущение тепла). К патогенетической относится также психотерапия, направленная на уменьшение или исключение ряда факторов риска ИБС: при психоэмоциональных перегрузках – адаптация к ним, повышение психофизической надежности организма с помощью гипноза, АТ, коллективно-групповой психотерапии; при наличии гиподинамии- формирование психологической установки на подвижный образ жизни, обязательные адекватные физические нагрузки; при курении – применение рациональной психотерапии, стрессорно-аверсивного метода по Филатову-Андруху (в начальной стадии ИБС). Психотерапия больных, перенесших инфаркт миокарда, должна быть частью общих лечебно-восстановительных программ, направленных на физическую и психосоциальную реадаптацию больных. В комплексном лечении применяют гипносуггестию по методике кафедры психотерапии УИУВ (А.Т.Филатов и соавт.,1983г.), кардиологический вариант аутотренинга (В.А. Скумин, 1978г.), рациональную коллективно-групповую, семейную психотерапию и другие методы.

Особое место психотерапия занимает в санаторном лечении больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения (гастриты, дуодениты, гастродуодениты, язвенная болезнь, гепатохолециститы и др.). Являясь важной жизнеобеспечивающей системой организма, желудочно-кишечный тракт, как это было сказано еще в трудах И.П.Павлова (1927г.), имеет мощные механизмы связи с центральной нервной системой и процессами высшей нервной деятельности. Психические факторы играют существенную роль в происхождении и течении болезней органов пищеварения, многие из которых относятся к группе так называемых психосоматических расстройств.

В результате специальных исследований (В.А.Скумин, 1981-1988гг.) выделены основные проблемы, для профессионального решения которых требуется компетенция психотерапевта:

1) своевременное распознавание и лечение соматических и психогенных пограничных психических расстройств; их наличие значительно затрудняет реабилитацию больных гастроэнтерологического профиля в условиях санатория;

2) направленная психопрофилактика невротических и неврозоподобных нарушений, обучение пациентов адекватным способам психологической защиты;

3) психотерапевтическое воздействие на такие проявления гастроэнтерологического заболевания, как болевой синдром, нарушение аппетита;

4) психотерапевтическое потенцирование и опосредование всех компонентов лечебно-восстановительных программ;

5) психологическая подготовка к проведению специфических манипуляций – фиброгастроскопии, зондирования, ректороманоскопии и пр.;

6) психологическая коррекция негармоничных типов внутренней картины болезни, характерологических реакций, акцентуаций личности;

7) специальные задачи психосоциальной реабилитации, лечебной педагогики, формирование установки на соблюдение диеты, здорового образа жизни.

В последние годы в санаторно-курортной практике все шире применяется эмоционально-волевая тренировка, предложенная проф. А.Т.Филатовым. Этот вариант психической саморегуляции предназначен для повышения психофизической надежности организма и имеет профилактическую направленность. Эмоционально-волевая тренировка включает три компонента: биологический, психологический и социальный тренинг.

В процессе обучения биологическому тренингу пациенты осваивают упражнения, направленные на успокоение, проприорелаксацию, интерорелаксацию; мобилизацию-самовнушение ощущения прохлады, легкости, прилива энергии; восстановление – расширение кровеносных сосудов, самомассаж, приемы улучшения сна. Психологический тренинг включает следующие элементы: эмоциональный тренинг (внушение себе чувства спокойствия, уверенности), волевой тренинг и тренинг личности. Социальный тренинг заключается в тренинге общения, тренинге оптимальной психологической модели специалиста, тренинге оптимальной психологической модели семьянина.

Таким образом, эмоционально-волевая тренировка – это составная часть программы укрепления здоровья и самоусовершенствования человека с целью повышения его работоспособности и социальной активности.

Учитывая приоритетное развитие в нашей стране семейных форм санаторного лечения, расширение сети детских и подростковых здравниц, разрабатываются соответствующие методики психотерапевтического воздействия.

В санаторно-курортной практике целесообразно широко применять методы психической саморегуляции.

Приводим специально разработанную (В.А.Скумин) для детей и подростков методику аутогенной тренировки. Занятия состоят из трех основных периодов:

1) достижение состояния аутогенного погружения;

2) проведение целевого самовнушения;

3) выход из состояния аутогенного погружения. Курс обучения 8-12 занятий.

Первые 1-3 из них проводят индивидуально, остальные – с малой группой (5-9 человек). Занятия проводят в одном из двух стандартных положений:

1) лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками;

2) сидя на стуле с выпрямленной спиной и шеей, с ладонями, лежащими на дистальных отделах бедер.

В начале обучения используется первое стандартное положение. Пациенты, не способные удержаться после выполнения 1-го периода в активном состоянии вследствие нарастающей сонливости и наступления сна, осуществляют дальнейшие тренировки во втором стандартном положении, остальным разрешается самостоятельный выбор предпочитаемой ими позы.

Формулы, примененные для достижения цели 1-го периода, направлены на расслабление мышц, установления спокойного ритма дыхания и работы сердца, ощущения теплоты и легкости, состояния спокойствия и сосредоточенности. Формулы 2-го периода направлены на устранение и коррекцию психических изменений (психопатологических и не выходящих за рамки нормы психического здоровья, например, неадекватных типов внутренней картины болезни), на улучшение функционального состояния внутренних органов, а также на решение некоторых психолого-педагогических задач (прежде всего в плане самовоспитания). Формулы 3-го периода обеспечивают активизацию пациентов, оптимальный выход из состояния аутогенного погружения. Приводим примерный набор формул.

1-й период. Я становлюсь спокойным, сосредоточенным. Ноги расслабленные, теплые, легкие. Руки расслабленные, теплые, легкие. Туловище расслабленное, теплое, легкое. Голова расслабленная, теплая, легкая. Сердце бьется ритмично, спокойно. Дыхание плавное, ритмичное, спокойное. Расслабление, теплота, легкость усиливается. Я совершенно спокоен, сосредоточен.

2-й период. Формулы составляются с учетом нозологического принципа. Приводим образцы кардиологического и гастроэнтерологического вариантов.

Кардиологический вариант. Я могу управлять собой. Я хозяин своего организма. В груди приятное тепло, легкость. Сердце укрепляется, заряжается энергией. Оно вбирает целительные силы. Сердце становится крепким, здоровым. Я уверен в надежности сердца. Все неприятные ощущения проходят. Энергия здоровья наполняет меня.

Гастроэнтерологический вариант. Я могу управлять собой. Я хозяин своего организма. В животе появляется приятное тепло. Солнечное сплетение излучает тепло. Тепло разливается по всему животу. В правом подреберье приятное тепло. Живот расслабленный, теплый, легкий. Все неприятные ощущения проходят. Энергия здоровья наполняет меня.

3-й период. Занятия аутотренингом мне нравятся. Я стану здоровым и сильным. Уверен в светлом, счастливом будущем. Чувство радости наполняет меня. Расслабление мышц постепенно уменьшается. Легкость, спокойствие, уверенность остаются. Нарастает прилив бодрости, свежести. Настроение хорошее, жизнерадостное, веселое. Чувствую себя сильным, здоровым.

Обучение вначале проводится по типу гетеротренинга. Пациенты в первое время шепотом, а потом мысленно произносят вслед за врачом каждое слово формулы, затем пять раз повторяют ее про себя. После того как они твердо усвоят все формулы, занятия могут проводиться ими самостоятельно. Обучают данному варианту аутогенной тренировки на идеаторном этапе развития психики. Подчеркнем, что главная задача тренирующихся состоит, конечно, не в мысленном механическом воспроизведении заученных формул, а в образно чувственной реализации мысленного образа, для чего используют воображение, представление, оживление следовых реакций, эмоциональную память, а также свойственную юным пациентам склонность к фантазии.

Широкое применение методов психотерапевтического воздействия позволяет существенно повысить качество и эффективность санаторно-курортного лечения. Немаловажно и то, что целенаправленное использование врачами деонтологических и психотерапевтических приемов не только оказывает оздоравливающее воздействие на каждого отдельного пациента, но и способствует созданию в санатории общей психогигиенической атмосферы, положительного эмоционального настроя, благоприятствующего реализации лечебно- восстановительных программ.

Высокий профессиональный уровень кадров, четкая работа администрации, деонтологический подход в обслуживании отдыхающих повышают авторитет и популярность курорта.

Контрольные вопросы

1. Что такое психотерапия?

2. Где и на каком курорте впервые начали применять психотерапию?

3. Где и в каком году создан Всесоюзный центр психотерапии?

4. Что такое аутогенная тренировка?

5. Что такое опосредование процедур?

ЛИТЕРАТУРА

1. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия том І стр.47-49,76,138. Медицина 1985г.

2. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия том ІІ стр.8-9,28-29, 50-58. Медицина 1985г. стр. 194-199.

3. Вайсфельд Д.Н., Курака Ю.Л. Восстановительное лечение в условиях курорта г.Киев изд. “Здоровье” 1981г. стр.56-57.

4. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей - Киев «Здоровье» 1980г. – 142ст стр.23-27.

5. Великанов И.И. Атеросклероз- болезнь века. Санаторно-курортное лечение, профилактика- Ставрополь Книжное издательство 1976 – стр. 184 стр.37-42.

6. Богша В.Г. Богуцкий Б.В. санаторно-климатическое лечение больных хрон.пневмонией – Киев «Здоровье» 1976- 125с. стр. 75-79.

7. Галевич Ю.С. Саакян А.Г. Санаторно-курортное лечение заболеваний печени и желчных путей – Ставрополь. Кл.изд-во 1976г.- 123с. стр. 45-49

8. Курако Ю.Л., Вайсфельд Д.Н. Восстановительное лечение в условиях курорта перенесших инсульт. Киев. Здоровье 1981г. – 134с. стр. 93-95.

9. Олефиренко В.Г. Водо-теплолечение 2-е изд. Медицина 1978г.- 278 с. стр. 43-45, 137-139.

10. Полтаранов В.В. Курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Профиздат, 1979- 206с. стр. 133-147, 192-197.

11. Саакян А.Г. – Курортное лечение гастрита и язвенной болезни – Ставрополь Книжное издательство 1979г.- 127с. стр. 39-41.

12. Серебрина Л.А. Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями пищеварительной системы. – Киев. Здоровье 1978 – 156с. стр. 117-119.

13. Кочатков Д., Михалков М. Физиопрофилактика и закаливание - София: Медицина и физкультура, 1975 – 238. стр. 57-59, 147-153.

14. Саакян А.Г. курортное лечение колитов и заболеваний, прямой кишки – Ставрополь Книжное издательство 1975г.- 159с. стр. 35-54.

15. Романов Н.Е. Курорты Кубани- Краснодарское. Книжное издательство 1983г.- 112с. стр. 11-26.

16. Лобода М.В. Колесник Э.А. Основы курортологии г. Киев изд. Куприянова 2003г.- 512с. стр.142.

СОКРАЩЕНИЯ

АД - артериальное давление

А, В, В ₂ -В ₆ – витамины

Б - белки

ВЛГД - волевая ликвидация глубокого дыхания

ДВ - двухтактный волновой ток

ДДТ - дио-динамический ток

ДМВ - дециметровые волны

ДН - дыхательная недостаточность

ДНТ - двухтактный непрерывный ток

Ж - жиры

Жел - жизненная емкость легких

ЗД - задержка дыхания

КП - контрольная пауза

КПб - контрольная пауза больного

МВЛ - минутная вентиляция легких

МЗД - максимальная задержка дыхания

мм.рт.ст. - миллиметры ртутного столба

МОД - минутный объем дыхания

МП - максимальная пауза

ОВ - однотактный волновой ток

ОН - однотактный непрерывный ток

ПРО - пальцевое ректальное обследование

С - аскорбиновая кислота

СД - сахарный диабет

СКП - стандартная контрольная пауза

СМВ - сантиметровые волны

СМТ - сантиметровая терапия

СПА - специфический антиген простаты

ТУРП - трансуретральная резекция простаты

У - углеводы

ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечного сокращения

ЭТТ - эффективно-эквивалентная температура

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав