АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония представляет собой периодически обостряющийся воспалительный процесс в легочной ткани как следствие неизлеченной острой пневмонии. Причинами перехода острых пневмоний в хронические являются изменения характера микрофлоры, снижение иммунобиологической реактивности макроорганизма, неадекватная терапия острых пневмоний, особенно у больных хроническим бронхитом. Заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Для него характерны воспалительная инфильтрация и локальный пневмосклероз. В зависимости от преобладания того или иного синдрома хроническая пневмония протекает в двух основных формах - интерстициальной и бронхоэктатической. При интерстициальной форме отмечаются изменения в виде очагового пневмосклероза (наиболее частое), при бронхоэктатической, наряду с очаговым пневмосклерозом, - бронхоэктазы.

Во время обострения интерстициальной формы хронической пневмонии появляются кашель с небольшим количеством мокроты, изредка кровохарканье, боли в грудной клетке на стороне поражения, одышка при физической нагрузке, повышение температуры тела, а также слабость, головные боли, потливость и другие симптомы астенизации. В стадии ремиссии жалобы и объективные данные скудны. Больные могут жаловаться иногда на кашель с мокротой. При аускультации прослушиваются сухие хрипы, иногда мелкопузырчатые. Проведенное объективное обследование дает возможность обнаружить отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, сухие или мелко пузырчатые хрипы над очагом поражения, усиление голосового дрожания.

Для бронхоэктатической формы хронической пневмонии характерно: обилие выделяемой мокроты, частое кровохаркание, похудение, отсутствие аппетита, выраженные симптомы интоксикации, частые обострения. При объективном обследовании выявляются «барабанные пальцы», ногти в виде часовых стекол, снижение массы тела, отёки, в легких влажные хрипы.

Осложнения хронической пневмонии: бронхообструктивный синдром, легочное кровотечение, гнойный плеврит (эмпиема плевры), спонтанный пневмоторакс, амилоидоз.

В установлении диагноза хронической пневмонии важное значение имеют: рентгенологическое исследование легких, бактериологическое исследование мокроты, клинический и биохимический анализы крови.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1040 | Нарушение авторских прав