АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Степень тяжести геморрагического шока

Прочитайте:
  1. Ds:внебольничная, правостороння нижнедол (плевро)пневмония, средней степени тяжести.
  2. II стадия ХОБЛ - средней тяжести
  3. III степень (сильная) – пациент теряет равновесие и падает.
  4. III степень тяжести.
  5. III степень — появление одышки в состоянии покоя.
  6. VI. Степень хронической почечной недостаточности.
  7. Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
  8. Алгоритм по определению клинической формы дифтерии зева по тяжести течения
  9. Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза
  10. Алгоритм по определению степени тяжести клещевого иксодового боррелиоза

(Baker в модификации П. Г. Брюсова).

I степень (умеренный):


- ЧСС – 90 – 100 уд/мин;

- АДсист. > 100 мм.рт.ст.;

- Центральное венозное давление (ЦВД) – N;

- Диурез – N;

- Объём кровопотери – 10 – 20 %;

- ШИ – 0,7


II степень (выраженный):


- ЧСС – до 120 уд/мин;

- АДсист. < 100 мм.рт.ст.;

- ЦВД – снижается;

- Диурез – олигурия;

- Объём кровопотери – 21 - 30 %;

- ШИ – 0,99.


III степень (тяжелый):


- ЧСС – до 140 уд/мин;

- АДсист. < 70 мм.рт.ст.;

- ЦВД – снижается до 0;

- Диурез – анурия;

- Объём кровопотери – 31 - 40 %;

- ШИ – 1,11


 

IV степень (запредельный):


- ЧСС – > 140 уд/мин;

- АДсист. < 50 мм.рт.ст.;

- ЦВД – отрицательное;

- Диурез –анурия;

- Объём кровопотери – 41 % и более;

- ШИ – 1,4 и более.

 

Интенсивная терапия больных на догоспитальном этапе.

Задачи:

  1. Остановка кровотечения;
  2. Катетеризация венозных сосудов: линейная бригада производит катетеризацию 1-3 периферических вен, а специальная бригада катетеризацию центральной вены.

 

Основные характеристики, необходимые для правильного выбора размера периферического венозного катетера (Venflon)

Размер Цветовой код Наружный диаметр ´ внутренний диаметр ´ длина канюли (мм) Скорость потока (мл/мин.)
NaCl 0,9% 10% р-р глюкозы Плазма крови Кровь
14 G Коричневый 2,0 ´ 1,7 ´ 45        
16 G Серый 1,7 ´ 1,4 ´ 45        
17 G Белый 1,4 ´ 1,2 ´ 45        
18 G Зеленый 1,2 ´ 1,0 ´ 32 (45)        
20 G Розовый 1,0 ´ 0,8 ´ 32        
22 G Голубой 0,8 ´ 0,6 ´ 25        
24 G Желтый (В неонатологии и гериатрии) 0,6 ´ 0,4 ´ 19   - - -

Технические характеристики центральных венозных катетеров SECALONTM T

Цветовой код Диаметр Длинна, мм Скорость инфузий, мл/мин
Внутренний Наружный
Зеленый 0,8 1,2    
Серый 1,2 1,7    
Серый 1,2 1,7    
Коричневый 1,5 2,0    

 

  1. Обезболивание и седация. Требования к анестетикам и анальгетикам на догоспитальном этапе:

1) не обладать кардио- и респираторной депрессией;

2) не обладать длительным действием;

3) их применение не должно требовать громоздкой аппаратуры;

4) не загрязнять салон реанимобиля;

5) при АДсист. 60мм.рт.ст. и ниже - наркотические анальгетики не вводить;

6) обезболивать на фоне инфузионной терапии.

- кеторол 30 – 60 мг (1-2 мл) в/м; трамадол 1-2 мл в/в;

- кетамин 2 мг/кг + димедрол 1 мл + сибазон 2 мл + атропин 0,5 мл - в/в;

- фентанил 2 мл + сибазон 2 мл + атропин 0.5 мл – в/в;

  1. Транспортная иммобилизация.

- обеспечить неподвижность фрагментов в области перелома.

  1. Возмещение дефицита ОЦК и коррекция метаболических растройств.

- метод экстренной инфузии малых объёмов («small volume resuscitation») гипертонических растворов (Treschinskij A.I. et al., 1994; Kreimeier U., Naser M., 1997), который представляет собой болюсную инфузию в периферическую вену 4 – 6 мл/кг гипертонических – гиперонкотических растворов в течение 2-5 минут. Наиболее эффективным является введение 7,5% р-ра NaCl и препаратов ГЭК (рефортан, стабизол и др.) в равных соотношениях (1:1) [16].


Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)