АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Если операцию производят с использованием регионарной анестезии, то ребёнка на 5–10 мин прикладывают к груди матери сразу после первичной обработки. Противопоказанием к этому служит глубокая недоношенность и рождение в асфиксии. После окончания операции сразу же назначают холод на низ живота в течение 2 ч. В раннем послеоперационном периоде показано внутривенное введение 5 ЕД окситоцина или динопроста, особенно женщинам группы высокого риска развития кровотечения.

В первые сутки после операции проводят инфузионнотрансфузионную терапию. Вводят растворы, улучшающие реологические свойства крови, отдавая предпочтение кристаллоидным растворам. Общее количество введённой жидкости определяют в зависимости от исходных данных, объёма кровопотери и диуреза. Применяют утеротонические средства, а по показаниям обезболивающие препараты, антикоагулянты (не ранее 8–12 ч после операции) и антибактериальные лекарственные средства.

Следует тщательно следить за функциями мочевого пузыря и кишечника. С целью профилактики пареза кишечника после инфузионной терапии через 1–2 сут после операции применяют метоклопрамид, неостигмина метилсульфат, а затем назначают очистительную клизму.

Если нет противопоказаний со стороны матери и ребёнка, то кормление грудью можно разрешить на 1–2е сут после операции.

Туалет послеоперационной раны производят ежедневно 95% раствором этилового спирта с накладыванием асептической наклейки. С целью определения состояния раны и возможных воспалительных и других изменений в матке в послеоперационном периоде на 5е сутки назначают УЗИ. Швы или скобки с передней брюшной стенки снимают через 6–7 сут после операции, а через 7–8 сут после операции родильницу можно выписать домой под наблюдение врача женской консультации.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Акушерство / под ред. Г.М. Савельевой — М.: Медицина, 2000. — С. 686–705.

Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова Л.М. Кесарево сечение / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.М. Комисарова. — М.: Триада­Х, 2004.

Краснопольский В.И, Радзинский В.Е. Кесарево сечение. — М.: Медицина, 2002. – С. 120.

Персианинов Л.С. Кесарево сечение / Л.С. Персианинов // Оперативная гинекология. — М.: Медицина, 1976. — С. 500–512.

Савельева Г.М., Караганова Е.Я., Курцер М.А. и др. Кесарево сечение в современном акушерстве// Акуш. и гин. — 2007. — № 2. — С. 3–8

Савельева Г.М. и др. Охрана здоровья плода. Достижения и перспективы// Акуш. и гин. — 2005. — № 3. — С. 3–7.

Чернуха Е.А. Кесарево сечение / Е.А. Чернуха // Родовой блок. — М.: Триада­Х, 2003. — С. 623–685.

Callaghan W.M. et al. // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118. — N 4. — P. 1566–1573.

Gould J.B. et al. // Obstet. Gynecol. — 2004. — Vol. 104. — N 1. — P. 11–19.

Jonsdottir G. et al. // Laeknabladid. — 2006. — Vol. 92. — N 3. — P. 191–195.

Muhuri P.K., Macdorman M.F, Menacker F. // Matern. Child. Health J. — 2006. — Vol. 10. — N 1. — P. 47–53.

Uotila J., Tuimala R., Kirkinen P. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2005. — Vol. 84. —N 6. — P. 578–583.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав