 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Строение нервной системы. • Центральная нервная система• Центральная нервная система • Периферическая нервная система (соматическая)
Каждый из этих базовых отделов, в свою очередь, подразделяется на ряд составляющих его отделов.
«Глобальное» разделение на центральную и периферическую нервную систему сделано по признаку защищенности костной системой. Органы и ткани центральной нервной системы защищены костями, а ткани периферической нервной системы не защищены.
Центральная нервная система. Анатомически - это головной (лат: encephalon) и спинной мозг (лат: medulla spinalis), а также все те нервы, которые образованы нервными волокнами - отростками (аксонами) нейронов головного и спинного мозга.
Периферический отдел нервной системы является образованием, в структурно-функциональном отношении более простым и подчиненным центральному отделу нервной системы. К нему относят нервы, нервные сплетения, и стволы, а также нервные узлы (ганглии).
Периферический отдел нервной системы включает: ü 12 пар черепных нервов принадлежащих к головной части и ü 31пару спинномозговых нервов, принадлежащих к туловищной части нервной системы.
Периферическая нервная системы осуществляет взаимосвязь головного и спинного мозга со всеми органами тела. Она, в свою очередь, подразделяется:
Эфферентный отдел периферической нервной системы образует:
ü Соматическую нервную систему, ü Автономную (вегетативную) нервную систему.
Соматическая нервная система отвечает за управление произвольными действиями. Она иннервирует кожные покровы тела, а также опорно-двигательный аппарат: кости, суставы и мышцы.
Автономная (вегетативная) нервная система сформирована при рождении. Она иннервирует внутренние органы, кровеносные сосуды и соединительные ткани, обеспечивает трофическую функцию скелетных мышц поддержание относительного постоянства внутренней среды. Отвечает за управление непроизвольными функциями внутри нашего организма такими как дыхание, биение сердца, метаболизм и другими подобными, независимыми от воли человека.
Вегетативный отдел нервной системы состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической.
Симпатическая система иннервирует все внутренние органы от глотки до области половых органов: влияет на - ü учащение сердечных сокращений, ü повышение артериального давления, ü расширение бронхов, ü уменьшение секреции слюны, ü ослабление перильстатики кишечника, ü сужение периферических сосудов, ü расширение зрачка.
Парасимпатическая система имеет противоположные проявления на организм, отвечает за - ü сужение зрачка, ü усиление секреции слюны, ü урежение сердечных сокращений, ü сужение бронхов, ü усиление перильстатики кишечника вплоть до спазмов, ü расширение периферических сосудов, ü покраснение кожи.
Парасимпатические и симпатические нервы подходят ко всем внутренним органам и кровеносным сосудам.
Функции нервной системы • Высшая нервная деятельность (головной мозг) • Двигательная функция (головной и спинной мозг, ПНС) • Функция чувствительности (ЦНС, ПНС) • Функция координации (ЦНС) • Вегетативная функция (ЦНС, ПНС, ВНС)
Частная неврология (отдельные формы заболеваний нервной системы). Все нервные болезни могут быть разделены в зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела нервной системы на несколько больших групп.
В данной лекции рассматриваются лишь некоторые заболевания.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ (ЧМТ). Черепно-мозговая травма — это совокупность разнообразных видов механического повреждения мозга и костей черепа.
Механизм развития черепно-мозговой травмы включает в себя сочетание функциональных и структурных изменений, обусловленных механическим воздействием на череп и головной мозг. Механизм травмы складывается из прямого удара с местным повреждением черепа и мозга и противоудара. При противоударе возникает ушиб головного мозга о костные, внутричерепные образования, вследствие его смещения в полости черепа в сторону, противоположную месту приложения травмирующей силы.
В результате возникают разрывы кровеносных сосудов и повреждения различных участков головного мозга. Значительная роль отводится гидравлическому удару, который связан с перемещением цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и ликворопроводящих путях. Сотрясение мозга — преимущественно функциональная, обратимая и легкая форма черепно-мозговой травмы. Характерными ее признаками являются кратковременная потеря сознания и быстро проходящая неврологическая симптоматика.
Клинические проявления – кратковременная потеря сознания от нескольких секунд – 5 минут, в некоторых случаях до 30 минут, продолжительность бессознательного состояния определяется тяжестью состояния. Отмечается потемнение в глазах, при локализации травмы в затылочной области вспышки в глазах (фосфены). В течение 3 - 4 часа возникает общее недомогание, слабость и снижение активности. Отмечается стремление находится в горизонтальном положении, наступают стойкие и интенсивные головные боли – распирающие с локализацией в височных и затылочных областях. На фоне головных болей появляется тошнота, может быть неукротимая рвота. Повышается чувствительность к звукам, яркому свету, шумам – развивается гиперстезия, нистагм. В тяжелых случаях отмечается явление амнезии, ретроградной или антероградной.
Ушиб головного мозга - более тяжелое поражение головного мозга и проявляется в наличии очаговой сиптоматики. Имеет трех степенную градацию по степени тяжести клинических проявлений - легкая, средняя и тяжелая степени.
Легкая степень характеризуется более длительным бессознательным состоянием, чем при сотрясении головного мозга, заторможенностью и оглушением, амнезией. Сильные распирающие головные боли, тошнота, рвота, адинамия. Неврологический статус - мелкая очаговая симптоматика, анизокоррия, нистагм, косоглазие, отклонение языка в сторону. Неврит лицевого нерва. Двигательная сфера - нарушение координации движений, повышение сухожильных рефлексов, гиперстезия.
Ушиб средней степени - отмечается сопорозное состояние, которое может быть в течение суток, сильные головные боли, рвота, тошнота, пассивное положение. Возможны трещины и переломы костей черепа. Субарахнеидальные кровооизлияния, проникновение элементов крови в ликвор. Органические симптомы, неврит лицевого нерва, анизокоррия. Двигательные нарушения – гемипарез, гемиплегия, центральный паралич. Сухожильные рефлексы повышены, тонус мышц повышен. Проявление менигиальных симптомов: ригидность затылочных мышц, Характерно нарушение полей зрения. При кровоизлиянии в продолговатый мозг отмечается боноблефария (светобоязнь). Лечение в стационаре в течение 1-2х месяцев.
Тяжелая степень ушиба сопровождает открытые и закрытые травы, с переломом свода и основания черепа в черепной ямке. Отмечается нарушение сознания – кома 1 и 2 степени. Адинамия, горизонтальное положение. Отмечается гипертензионный синдром, гемипарез, гемиплегия, судороги, менигиальная симптоматика, гипертермия, общее состояние тяжелое. Поражение черепной коробки при открытых травмах требует оперативной трепанации и извлечения осколков.
Разможжение (гематома) мозга. Разможжение мозговой ткани является наиболее сильной степенью ее повреждения. Характеризуется грубым разрушением ткани, с разрывом мягких мозговых оболочек, выходом мозгового детрита на поверхность, разрывом сосудов и излиянием крови в субарахноидальное пространство.
При этом образуются разного объема гематомы, что в свою очередь влечет за собой дальнейшее разрушение мозговой ткани, ее деформацию, раздвигание и оттеснение. Обычно размозжение мозга локализуется в области ушиба головы, особенно часто при наличии вдавленных переломов и разрывов твердой мозговой оболочки.
Сдавление мозга может быть обусловлено острым отеком и набуханием мозга, а также внутричерепным кровотечением с образованием растущей гематомы.
Начальными симптомами продолжающегося внутримозгового кровотечения могут быть локальная головная боль, усиливающаяся при перкуссии черепа с соответствующей стороны, нарастающее состояние оглушенности, усиление или появление новой неврологической симптоматики, преходящая анизокория на стороне гематомы, могут наблюдаться эпиприпадки, асимметрия АД, брадикардия. По мере роста гематомы усиливается степень нарушения сознания, присоединяются расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности (артериальная гипертензия сменяется гипотонией, тахикардия – брадикардией).
По локализации гематомы подразделяются на эпидуральные, субдуральные (острые, подострые и хронические), внутримозговые (полушарные, мозжечковые), внутрижелудочковые кровоизлияния.
Дата добавления: 2014-05-22 | Просмотры: 1621 | Нарушение авторских прав |