АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАРУЖНЫЕ ПРИЕМЫ АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА - ЛЕВИЦКОГО).

Цели: определить:

- положение, предлежание и позицию плода;

- примерное количество околоплодных вод;

- форму матки и ее размеры;

- состояние мышечной стенки матки;

- уровень стояния предлежащей части плода над входом в малый таз;

- динамику продвижения плода в родах;

- величину предлежащей части плода;

- косвенно срок беременности;

- высоту стояния дна матки.

Студент должен знать:

1.Членорасположение плода в матке.

2.Предлежания, положения, виды и позиции плода.

Показания:

1.Диспансеризация беременной женщины в женской консультации и на ФАПе после 24-х недель.

2.Обследование роженицы в приемном отделении родильного стационара.

3. Ведение первого и второго периода родов.

4. Перед транспортировкой беременной женщины или роженицы в родильный стационар бригадой «скорой помощи».

Условия:

1. Женщина лежит на спине, ноги чуть согнуты в коленных суставах для расслабления мышц передней брюшной стенки. Акушер стоит справа от женщины.

2.Движения рук должны быть легкими и безболезненными.

3.Руки акушера должны быть теплыми.

ПЕРВЫЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- высоту стояния дна матки;

-косвенно срок беременности;

-часть плода, находящуюся в дне матки;

- продольное положение плода, если в дне матки пальпируются ягодицы плода или головка;

-предлежание плода, если в области дна матки определяются ягодицы, то это головное предлежание.

Техника выполнения манипуляции:

Ладонные поверхности обеих рук расположите на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. В 98% случаев в дне матки определяются ягодицы.

ВТОРОЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- позицию плода по расположению спинки (спинка слева – первая позиция, спинка справа – вторая позиция);

- расположение мелких частей плода;

- положение плода;

- состояние мышечной стенки матки и послеоперационного рубца на коже, если он имеется.

Техника выполнения манипуляции:

1. Руки опустите со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, пальпируя, определите, в какую сторону обращена спинка плода и мелкие части. Спинка распознается по ее широкой и изогнутой поверхности.

2. Мелкие части определяются в виде мелких и подвижных бугров с противоположной стороны.

- предлежащую часть плода;

- отношение предлежащей части плода к входу в малый таз;

- размеры предлежащей части плода;

- динамику продвижения плода по родовому каналу в родах;

- косвенно положение плода в матке;

- состояние нижнего сегмента матки;

- высоту стояния контракционного кольца в родах.

Техника выполнения манипуляции:

Правой рукой обхватите предлежащую часть плода над входом в малый таз, после чего осторожно произведите движения рукой вправо и влево. Если головка подвижная, то она раскачивается (баллотирует), а если прижата к входу в малый таз – симптом «баллотирования» отрицательный. Головка определяется как плотный шар, более объемный, чем ягодицы.

ЧЕТВЕРТЫЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- предлежащую часть плода и ее величину;

- уровень стояния предлежащей части плода над входом в малый таз;

- динамику продвижения плода по родовому каналу;

- косвенно положение плода;

- состояние нижнего сегмента матки;

- высоту стояния контракционного кольца в родах.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2363 | Нарушение авторских прав