АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАРУЖНЫЕ ПРИЕМЫ АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Прочитайте:
  1. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  2. II.Наружные мышцы таза
  3. III) Женские наружные половые органы
  4. III) Мужские наружные половые органы.
  5. III. Данные объективного исследования
  6. III. Данные объективного исследования.
  7. VI. Клинические исследования
  8. XV. Лабораторные и инструментальные исследования
  9. А. Лабораторные и инструментальные исследования
  10. А. Начальные исследования

(ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА - ЛЕВИЦКОГО).

Цели: определить:

- положение, предлежание и позицию плода;

- примерное количество околоплодных вод;

- форму матки и ее размеры;

- состояние мышечной стенки матки;

- уровень стояния предлежащей части плода над входом в малый таз;

- динамику продвижения плода в родах;

- величину предлежащей части плода;

- косвенно срок беременности;

- высоту стояния дна матки.

Студент должен знать:

1.Членорасположение плода в матке.

2.Предлежания, положения, виды и позиции плода.

Показания:

1.Диспансеризация беременной женщины в женской консультации и на ФАПе после 24-х недель.

2.Обследование роженицы в приемном отделении родильного стационара.

3. Ведение первого и второго периода родов.

4. Перед транспортировкой беременной женщины или роженицы в родильный стационар бригадой «скорой помощи».

 


Условия:

1. Женщина лежит на спине, ноги чуть согнуты в коленных суставах для расслабления мышц передней брюшной стенки. Акушер стоит справа от женщины.

2.Движения рук должны быть легкими и безболезненными.

3.Руки акушера должны быть теплыми.

 
 

 

 


ПЕРВЫЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- высоту стояния дна матки;

-косвенно срок беременности;

-часть плода, находящуюся в дне матки;

- продольное положение плода, если в дне матки пальпируются ягодицы плода или головка;

-предлежание плода, если в области дна матки определяются ягодицы, то это головное предлежание.

Техника выполнения манипуляции:

Ладонные поверхности обеих рук расположите на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. В 98% случаев в дне матки определяются ягодицы.

ВТОРОЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- позицию плода по расположению спинки (спинка слева – первая позиция, спинка справа – вторая позиция);

- расположение мелких частей плода;

- положение плода;

- состояние мышечной стенки матки и послеоперационного рубца на коже, если он имеется.

Техника выполнения манипуляции:

1. Руки опустите со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, пальпируя, определите, в какую сторону обращена спинка плода и мелкие части. Спинка распознается по ее широкой и изогнутой поверхности.

2. Мелкие части определяются в виде мелких и подвижных бугров с противоположной стороны.

 
 

ТРЕТИЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- предлежащую часть плода;

- отношение предлежащей части плода к входу в малый таз;

- размеры предлежащей части плода;

- динамику продвижения плода по родовому каналу в родах;

- косвенно положение плода в матке;

- состояние нижнего сегмента матки;

- высоту стояния контракционного кольца в родах.

Техника выполнения манипуляции:

Правой рукой обхватите предлежащую часть плода над входом в малый таз, после чего осторожно произведите движения рукой вправо и влево. Если головка подвижная, то она раскачивается (баллотирует), а если прижата к входу в малый таз – симптом «баллотирования» отрицательный. Головка определяется как плотный шар, более объемный, чем ягодицы.

ЧЕТВЕРТЫЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА ОПРЕДЕЛЯЕТ:

- предлежащую часть плода и ее величину;

- уровень стояния предлежащей части плода над входом в малый таз;

- динамику продвижения плода по родовому каналу;

- косвенно положение плода;

- состояние нижнего сегмента матки;

- высоту стояния контракционного кольца в родах.


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2443 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)