Сальмонелёз
-острое инфекционное заб-е людей и животных, кот вызывает сальмонеллами.
Этиология: Гр-, АГ – жгутиковый(Н), кл стенки (О), оболочки (Vi).
Эпидемиология: Источник – мясо, больной, яйца птиц.У детей до1 года – контактно-быт путь: персонал, мать, инф вещи.
Патогенез: ЖКТ – эндотоксин – д-е не сосуды, НС – размножение – вторичное дессеминирование.
Классификация:
По типу: типичные, атипичные.
Клн форма: 1. Желудочно-кишечная (гастрит, ентерит, колит, смешанные), 2. Тифоподобная, 3. Септическая, 3. Стертая, 4. Субклиническая.
По тяжести: легкая, средняя, тяж
Течение: остр(до1 мес), затяжное (до3 мес), хрон (более 3 мнс).
Клиника: инкуб период – 2-3 часа – 5-7дн.
Острое начало, т повышена, озноб, тошнота, рвота (сначала еда - потом желчь), понос (водянистый, со слизью, зловонный, зеленый), м/б нейротоксикоз; если колит м/б тенезмы. Длительность 5-7 дн.
Особенности до 1 года – чаще ентероколит, в кале кровь, токсикоз выражен, часто осложнения (септическая форма, менингит, енцефалит, остеомиелит, присоединение инф.), тяж течение, нередко с летальным исходом. При развитии до 10 дней – норм- т, нет рвоты, гепатолиенальный синдром, метеоризт, токсикоз.
Осложнения: ИТШ, ОПН, ДВС, дисбактериоз, реактивный артрит.
Диагноз: клинико-епид, лаборатория – кровь, бактериология, РПГА (1:80-1:320).
Дифдиагноз:
1. Дизентерия – коротковременная горячка, колитический синдром, характер стула.
2. Колиинфекция – явления энтерита.
3. Вирусные диареи – остро, быстро протекают, м/б караральные явления, испорожнения водянистые без пат примесей.
4. Инвагинация - острое начало, Т-норма, боль, стула нет
5. Тифо- паратифозные заб-я – волнообразная лихорадка, интоксикация, сыпь.
Лечение: госпитализация 1год, тяж, среднетяж формы. Этиотропное (тяж, генерализ) – рифампицин 20мг/кг, гентамицин 15 мн/кг, (легкое) – поливалентный сальмонелёзный бактериофаг 10-20 мл. Патогенетическое – регидратация. При ИТШ – реополиглюкин, допмин, кортикостероиды, мочегонные. При нейротоксикозе – аминазин, дипиридоксин, диазепам, дропиридол. Так же комплексный Ig энтеросорбенты, ферменты, вит, биопрепараты.
Профилактика: допуск после негативного бактериолокического исследования (через 2-3 дня после отмены АБ), диспансеризация 3 мес.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 709 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|