Цель и задание иммунопрофилактики. Роль и задания врача
Цель – снижение заболеваемости и смертности, обусловленных инф заболеваниями (полиомиелит, дифтерия, столбняк, корь, эпид паротит, краснуха, тубик, коклюш, тд), которые можно предотвратить, благодаря иммунизации.
Задания: максимальный охват профилактическими прививками детского населения с целью повышения невосприимчивости к инф заболеваниям путем проведения активной иммунизации.
Врач поликлиники осуществляет:
1. систематическое наблюдение за лицами с отягощенным анамнезом, рекомендации по проведению им вакцинации
2. принимает участие в работе прививочной комисси поликлиники, в состав которой должны входить зав поликлиники и врач-иммунолог, аллерголог и неврапотолог
3. проведение первого инструктажа касательно вопроосов иммунизации всех мед работников, кот зачисляются на работу в поликлинику, детск дошк учреждений и школ в районе обслуживания поликлиники
4. организация и проведение планового обучения относительно повышения квалификации мед работников поликлиники по вопросам специф проф-ки с последующим приемом зачета
5. оказание мед помощи ф составлении месячных планов проведений иммунопрофилактики на участках, детск дошк учрежд, школах
6. контроль работы медсестер-вакцинаторов в поликлинике
7. с целью контроля за вакцинацией детей периодически посещать детск дошк учрежд и школы по графику, утвержденному главврачом
8. контроль формирования прививочной картотеки
9. контроль полноты и качества проведения прививок лицам из групп риска
10. проведение ежемесячного и ежегодного анализа выполнения плана прививок по каждой инфекции
11. принятие участия в иследовании причин и проведение анализа всех случаев поствакцинальных осложнений
12. составление плана прививок на год по поликлинике
13. составление отчета про профилактические прививки за квартал, полугодие и год (Ф №5)
14. Контроль использования и хранения вакцинно-сывороточных препаратов
15. проведение сан-просвет работы среди населения
Календарь прививок:
1. Против туберкулеза: Вакц – 3-5 день жизни; ревак: 1я - 7лет, 2я – 14лет (детям с (-) р-цией Манту)
2. Против полиомиелита: Вак – 3 мес трехкратно с интервалом в 1 мес; ревак – 18 мес, 3 года, 6 лет и 14 лет
3. Против коклюш, дифтерия, столбняк: Вак – 3 мес трехкратно с интерв в 1 мес; ревак – 18 мес
4. Против дифтерии, столбняка: Ревак – 6, 11, 14, 17 лет
5. Против кори: Вак: 12 мес, ревак – 6 лет
6. Против паротита: Вак 12 мес
7. Против краснухи: Вак 12 мес, ревак – 15-16 лет (дев)
8. Против гепатита В: Вак: 1, 2, 7 мес.
Мероприятия по макс охвату:
? четкое сотрудничество между педиатрической и эпидемиологичской службами;
? полноценноя сан-просвет работа в семье
Характеристика вакцинальных препаратов (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, паротитной инфекциии). Нормальное течение послевакцинального периода та возможные патологические послевакцинальные реакции, их профилактика та лечение.
Коклюш, дифтерия, столбняк: используют следующие препараты:
1. Адсорбированная коклюшево-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) – представляет гомогенную суспензию коклюшевых микробов І фазы, убитых мертиолятом натрия, очищенных и концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на геле гидроокиси алюминия. В 1 мл вакцины – 20 млрд. коклюшевых микробных тел, 30 флюктуирующих единиц дифтерийного и 10 единиц связывания столбнячного анатоксина.
2. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) – смесь очищенных и концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на геле гидроокиси алюминия. Препарат содержит в 1 мл 60 флюктуирующих единиц дифтерийного и 20 единиц связывания столбнячного анатоксина.
3. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М) – смесь очищенных и концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на геле гидроокиси алюминия. Препарат содержит в 1 мл 10 флюктуирующих единиц дифтерийного и 10 единиц связывания столбнячного анатоксина.
4. Адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АД-М) – очищенный, концентрированный дифтерийный анатоксин, адсорбированный на геле гидроокиси алюминия. Препарат содержит в 1 мл 20 флюктуирующих единиц дифтерийного анатоксина.
5. АП-анатоксин – очищенный, концентрированный столбнячный анатоксин, адсорбированный на геле гидроокиси алюминия. Препарат содержит в 1 мл 20 единиц связывания анатоксина.
Препараты представляют собой равномерно мутную беловатую жидкость, которая после отстаивания разделяется на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, который полностью разбивается при встряхивании.
Вакцинация – в 3 мес. АКДС-вакциной. Курс вакцинации – 3 в/м инъекции по 0,5 мл с интервалом в 30 дней. Ревак. – в 18 мес. В 6 лет ревак. – АДП-анатоксином, в 11, 14 и 18 лет – ревак. АДП-М-анатоксином. Интервал между вакц. и 1ой ревак. – не < 12 мес. и не > 2 лет.
Реакции на введение: местные (гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей или небольшой инфильтрат на месте введения), общие (повышение t? тела без ухудшения общего состояния).
Осложнения:
1. Аллергические: отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, обострение аллергических заболеваний; редко реакции типа анафилактического шока.
2. Коллапс.
3. Энцефалопатия: нарушение мозговых функций, внутримозгового давления, нарушение сознания, судороги, патологические рефлексы, парезы конечностей, энцефалит.
4. Резидуальное состояние: возникновение судорог при t?<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).
5. Внезапная смерть.
6. Обострение (или первые проявления) хронических заболеваний и оживление латентной инфекции (провоцирующая роль вакцинации).
Полиомиелит: используют вакцину, которая представляет трехвалентный препарат атенуированых штаммов вируса полиомиелита Себина І, ІІ, ІІІ типов, полученных на первичной культуре почек африканских зеленых мартышек; предназначена для перорального использования.
Вакцина – прозрачная жидкость красновато-оранжевого цвета, без осадка и посторонних примесей, выпускается во флаконах по 2 мл (10 доз) и 5 мл (25 или 50 доз). Соотношение типов вирусов в вакцинальной дозе 71,4% (І), 7,2% (ІІ), 21,4% (ІІІ).
Вакцинацию начинают в 3 месяца, проводят трехкратно с интервалом в 1 месяц (не > 6 мес.). Ревакцинация – в 18 мес., 3, 6 и 14 лет. Между вакцинацией и ревакцинацией – не < 6 мес.
Вакцинацию проводят в один день с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС или АДС-М-анатоксином).
Р-ция на введение в N практически отсутствует. У детей раннего возраста может быть учащение стула без нарушения общего состояния.
Осложнения: сыпь по типу крапивницы, отек Квинке, вакциноассоциированный полиомиелит.
Корь: для активной иммунизации против кори используется живая коревая вакцина штамма Л-16. Вакцина выпускается в лиофилизированном состоянии, имеет желтовато-розовый цвет, перед употреблением ее разводят растворителем, который прилагается. Каждая доза = 0,5 мл, вводится п/к.
Вакцинация в 12 мес. и 6 лет. При этом интервал между введением коревой вакцины и прививкой против полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка – не < 2 мес.
Р-ция на введение: В N (-). У части детей – температурные р-ции, легкая гиперемия ротоглотки, ринит, слабое покашливание, конъюнктивит, сыпь по типу коревой.
Осложнения:
1. Аллергические: полиморфная сыпь, отек Квинке, артралгии; системные по типу анафилактического шока.
2. Энцефалопатия: нарушение мозговых функций, внутримозгового давления, нарушение сознания, судороги, энцефалит.
3. Токсические нарушения: t?>38,6?C, проявления интоксикации, катаральные симптомы, сыпь, острый миокардит.
Паротит: Живая культуральная паротитная вакцина, полученная методом культивирования атенуированного вируса паротита штамма Л-3. Выпускается в форме лиофилизированного препарата желто-розового или розового цвета. Вводится п/к в дозе 0,5 мл. Плановая иммунизация в возрасте 12 мес.
Р-ция на введение: в N (-). У части детей - t? р-ции, катаральные проявления со стороны носоглотки. В редких случаях – незначительное увеличение околоушных слюнных желез при отсутствии нарушения общего состояния, незначительная гиперемия кожи, слабый отек.
Осложнения:
1. Аллергические: сыпь по типу крапивницы, отек Квинке.
2. Энцефалопатия: нарушение сознания, судороги.
3. Токсические нарушения: t?>38,6?C, рвота, боль в животе, серозный менингит на фоне повышенной t?.
Профилактика поствакцинальных осложнений:
? строгое соблюдение правил проведения прививок, предусмотренных действующими приказами и инструкциями;
? индивидуальность подхода к каждому, кто прививается (ознакомление с анамнезом, наследственностью, динамикой физического и психического развития, перенесенными заболеваниями, особенностями реакций на предыдущие прививки, наличием сенсибилизации к тем или иным антигенам);
? не проводить иммунизацию непосредственно перед приемом ребенка в детское дошкольное учреждение;
? наблюдение за детьми в поствакцинальном периоде;
? оберегать детей в поствакцинальном периоде (до 1 мес.) от общения с инфицированными лицами, переохлаждения, перегревания, тяжелых физических и психических нагрузок.
Лечение поствакцинальных осложнений: в зависимости от проявлений.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1683 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|