АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дельта-инфекция

ВГД - острое или хрон поражение печени, связанное с дефектным вирусом без оболочки, кот содержит РНК и для своего существования нуждается с ВГВ

Этиол та эпид особенности: источник инф – больные ВГВ и носители HBsAg, инфицированные ВГД. Передача через кровь и препараты, чрезплацентарный путь передачи. Наиболее восприимчивы дети раннего возраста и больные хрон гепатитом В

Клиника: выделяют смешанную форму (острый ВГВ+ВГД) – коинфекция и хрон ВГВ и ВГД-суперинфекцией.

Коинфекция: инкуб период – 8-10 нед, клиника ВГВ тяжелого тячения с развитием гепатодистрофии, затяжной формы с обострениями и волнообразным тячением.

Суперинфекция: инкуб пер – 3-4 нед? ухудшение общего состояния, увеличение печени, появление или усиление желтухи, повышение уровня билирубина, ферментов. Тячение болезни – тяжелое, часто формируется хрон гепатит, цирроз.

Диагностика: появления обострения у больного на Хрон ВГВ, циркуляц HBsAg, дельта-вируса и дельта-антигена в ткани печени, выявление анти- HBс специфических антител к дельта – вируса.

Лечение: Госпитализация, интерферонотерапия?-интерфероном, глюкокортикостероидные препараты у детей первого года жизни в фульминантных формах и прекомы, комы + детоксикационная терапия, ингибиторы протеолиза (трасилол, гордокс, контрикал), кокарбоксилаза, АТФ, вит С, викасол при геморрагическом синдроме, гепарин при ДВС, соду при ацидозе, промывание желудка, высокие сифонные клизмы; заменное переливание крови, гемосорбция, плазмафорез, гемодиализ, гипербарическая оксигенация, симптоматическое лечение.

Профилактика: Обязательное обследование доноров на HBsAg; запрет гемотрансфузий и использование препаратов крови, не маркированных на HBsAg; переход на использование одноразового инструментария.

Специфическая проф-ка: использование специфического иммуноглобулина с высоким титром анти – HBs антител для детей, кот родились от матерей, больных ВГВ.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав