Принципы консервативной терапии
Консервативная терапия складывается из оказания неотложной помощи и проведения поддерживающей терапии.
Неотложная помощь при одышечно- цианотическом
(гипоксическом) приступе:
Ø Ингаляции увлажненным кислородом
Ø Введение промедола 1 мг/ кг массы и кордиамина 0,3 -1 мл внутримышечно
Ø Противосудорожные и седативные препараты
При потере сознания, судорогах и апное:
Парентеральное введение: декстран – 5 - 100 мл, 2% раствор натрия гидрокарбоната – 20 – 100 мл, плазма – 100 мл/кг, 2,4% раствор эуфиллина – 1 – 4 мл 5% раствор глюкозы – 20 – 4- мл и инсулин – 2 – 4 ЕД.
При неэффективности – ИВЛ, экстренное оперативное вмешательство.
Поддерживающая терапия:
Сердечные гликозиды применяются для улучшения сердечной деятельности. Эффект достигается благодаря увеличению проницаемости мембран мышечных клеток для кальция и натрия, усиливающих сокращение мышечных волокон и \способствующих быстрой эвакуации крови из полостей сердца, что позволяет большему объему венозной крови заполнить их во время диастолы и, соответственно, улучшает периферическое кровообращение.
Отрицательный эффект: замедляется сердечный ритм.
Препарат выбора для детей – дигоксин.
Принципы проведения дигитализации.
Первоначально вводится доза накопления для быстрого воздействия на гипертрофированное сердце).
После того, как эффект достигнут, количество вводимого препарата уменьшается до поддерживающей дозы.
Нежелательные эффекты дигоксина:
Ø токсическое влияние на ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость или
бессонница, нарушение ориентировки в пространстве
Ø раздражение слизистых оболочек желудка: тошнота и рвота
Ø ксантопсия: восприятие предметов в желтом цвете в результате действия на
колбовидные клетки сетчатки
Ø увеличение грудных желез у мальчиков: препарат содержит эстрогеноподобдный
компонент
Ø кумуляция (накопление) препаратов
Ø со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, возможны аритмии.
Предосторожность! Нельзя вводить препарат при ЧСС У детей раннего возраста менее 90 – 110 в минуту, у детей старшего возраста – менее 70.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|