АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы консервативной терапии

Консервативная терапия складывается из оказания неотложной помощи и проведения поддерживающей терапии.

Неотложная помощь при одышечно- цианотическом

(гипоксическом) приступе:

Ø Ингаляции увлажненным кислородом

Ø Введение промедола 1 мг/ кг массы и кордиамина 0,3 -1 мл внутримышечно

Ø Противосудорожные и седативные препараты

При потере сознания, судорогах и апное:

Парентеральное введение: декстран – 5 - 100 мл, 2% раствор натрия гидрокарбоната – 20 – 100 мл, плазма – 100 мл/кг, 2,4% раствор эуфиллина – 1 – 4 мл 5% раствор глюкозы – 20 – 4- мл и инсулин – 2 – 4 ЕД.

При неэффективности – ИВЛ, экстренное оперативное вмешательство.

Поддерживающая терапия:

Сердечные гликозиды применяются для улучшения сердечной деятельности. Эффект достигается благодаря увеличению проницаемости мембран мышечных клеток для кальция и натрия, усиливающих сокращение мышечных волокон и \способствующих быстрой эвакуации крови из полостей сердца, что позволяет большему объему венозной крови заполнить их во время диастолы и, соответственно, улучшает периферическое кровообращение.

Отрицательный эффект: замедляется сердечный ритм.

Препарат выбора для детей – дигоксин.

Принципы проведения дигитализации.

Первоначально вводится доза накопления для быстрого воздействия на гипертрофированное сердце).

После того, как эффект достигнут, количество вводимого препарата уменьшается до поддерживающей дозы.

Нежелательные эффекты дигоксина:

Ø токсическое влияние на ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость или

бессонница, нарушение ориентировки в пространстве

Ø раздражение слизистых оболочек желудка: тошнота и рвота

Ø ксантопсия: восприятие предметов в желтом цвете в результате действия на

колбовидные клетки сетчатки

Ø увеличение грудных желез у мальчиков: препарат содержит эстрогеноподобдный

компонент

Ø кумуляция (накопление) препаратов

Ø со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, возможны аритмии.

Предосторожность! Нельзя вводить препарат при ЧСС У детей раннего возраста менее 90 – 110 в минуту, у детей старшего возраста – менее 70.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав