АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Острые отравления ядами животного происхождения
ИСТОЧНИК ОТРАВЛЕНИЯ
| ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПАТОГЕНЕЗ
| КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА
| НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
| Динофлагелляты Подвижные морские простейшие, образуют планктон тропических морей; вызывают «цветение» морей, окрашивая воду во время приливов в красный цвет. Содержат акситоксин. Отравления развиваются при использовании в пищу рыбы, питающейся планктоном, содержащим динофлагелляты.
| Нейротоксическое действие
| Через 20—30 мин после употребления рыбы появляются парестезии в области языка, губ, десен, лица, боли в мышцах и суставах, миофибрилляции, затруднение глотания. Позже – парезы конечностей и дыхательных мышц (токсическая миастения). Помимо типичной паралитической формы, известны гастроинтестинальные и эритематозные формы. Диф. диагностика с ботулизмом.
| Промывание желудка,
сорбент, форсированный
осматический диурез.
Гемосорбция. При
необходимости – ИВЛ.
| Жабы ядовитые. Ядовитая белая пена, которая выделяется кожными железами содержит буфотенин и буфотоксин, по действию, сходные со строфантином
| Кардиотоксическое действие
| СМ. сердечные гликозиды
| СМ. сердечные
гликзиды
| Краснобрюхая жерлянка.
Секрет кожных желез содержит яд местно-раздражающего действия
|
| В области контакта с ядовитым секретом эритема, явления дерматита.
| Обмыть кожные покровы водой. Местно —мазевые повязки с анестезином.
| Змеи ядовитые
Гадюковые (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, малоазиатская). Яд содержит виперотоксин
| См. гремучники
| Сильная продолжительная боль, нарастающий отек и цианоз тканей в местах укуса, увеличивающийся на 1 - 2-е сутки, подкожные кровоизлияния, сонливость, иногда возбуждение и судороги.
| Выдавливание первых капель крови и отсасывание ртом яда из ранки. Введение специфической противозмеиной сыворотки. Циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса.
| Гремучники — гремучие змеи (обыкновенный и восточный щитомордники) выделяют кротатоксин. Яды гадюк и гремучих змей содержат фосфолипазы, гиалуронидазу, лицитиназу и другие ферменты.
| Гемотоксическое, цитотоксическое. Обусловлено коагулирующим влиянием на свертывающую систему крови, повышение проницаемости сосудистой стенки с развитием отека, цитолиза и некроза клеток пораженных тканей
| Возможен коллапс по типу анафилактического шока. При укусе коброй - паралич двигательной мускулатуры, начинающийся с места укуса, захватывающий мышцы туловища и лица: опущение век, нижней челюсти, нарушение движения глазных яблок, затруднение глотания, нарушение дыхания. Отек в месте укуса слабее и менее распространен, чем при укусе гадюками. Цвет кожи не изменен
| Промыть ранку 1 % р-ром перманганата калия, инъекция в рану 3 мл 0,5 % р-ра адреналина. Местно – холод, 2 мл 1 % р-ра промедола, 1 мл 2,5 % р-ра аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола в/м. 10 мл 10 % р-ра хлорида кальция, 300 мл 20 % р-ра глюкозы, 10 ЕД инсулина, 15000 ЕД гепарина в/в капельно. Гидрокортизон 300 мг/сут в/м. Антибиотики. Иммобилизация отечной конечности. Противостолбнячная сыворотка (вводить по Безредке). При укусе коброй — ИВЛ
| Семейство аспидов - среднеазиатская кобра. Яд содержит нейротоксин, ферменты гиалуронидазу, холинэстеразу.
| Нейро- и гемотоксическое действие, связано с блокадой нервно-мышечных синапсов, антикоагулирующим действием на свертывающую систему крови
| См. гремучники
| См. гремучники
| Каракурт — представитель пауков. Яд относится к токсальбуминам. Токсичность яда самок во много раз выше яда самцов.
| Психотропное, нейротоксическое действие, связанное с возбуждающим, затем тормозящим и парализующим воздействием на центральную и периферическую нервную систему.
| После укуса появляется маленькое, быстро исчезающее пятно. Через несколько минут в месте поражения возникает сильная боль, которая распространяется на конечности, поясницу, грудь, живот с резким напряжением мышц брюшного пресса (дифференциальная диагностика с «острым животом»). Озноб, обильное потоотделение, психомоторное возбуждение, галлюцинации, страх смерти, тремор и подергивание различных мышц, затруднение дыхания, тошнота, рвота. Тахикардия, экстрасистолия, повышение артериального давления. Возможна острая остановка дыхания
| Форсированный диурез. Противокаракуртовая сыворотка вводится в подлопаточную область под кожу в дозе 30 — 70 мл, при тяжелых интоксикациях — внутривенно медленно. Иммобилизация пораженной части тела, холод на место укуса. Круговая инфильтра-ционная блокада 0,5 % раствором новокаина на 10—15 см выше укуса. Глюкозо-новокаиновая смесь (500 мл 5 % раствора глюкозы и 50 мл 2 % раствора новокаина) в/в, 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция в/в, 250 мг гидрокортизона или 60-120 мг преднизолона, 1-2 мл 1 % р-ра димедрола в/м. При возбуждении5-10 мг диазепама в/в. сердечно-сосудистые средства, витаминотерапия.
| Медузы
М. Флезалия, М. хиродропус. Поверхностные стрекательные клетки содержат органические кислоты
| Местное прижигающее действие.
| При попадании секрета на кожу развивается токсический дерматит (жжение, боль, местный отек ткани с гиперемией, крапивница)
| Промывание кожи проточной водой с мылом, местно — питательные кремы, вазелин
| М. Крестовик — секрет стрекательных клеток содержит нейропеп-тиды. Распространена у берегов Японского моря
| Местное прижигающее действие, общее нейротоксическое, никотино-мускаринопдобное действие
| Помимо токсического дерматита возникают явления общего токсикоза: боль в груди, в животе, удушье, боль в суставах и мышцах с фибриллярными подергиваниями. Мышечная слабость (токсическая миастения)
| Гемосорбция. Местно — питательные кремы, вазелин. 1 мл 5 % раствора эфедрина, 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно ивл
| Муравьи. Ядовитый секрет содержит муравьиную кислоту
| Местное прижигающее действие
| См. Медузы
| См. Медузы
| Пчелы — укусы. Яд пчел содержит амины (гистамин, дофамин, норадреналин), пептиды (мелиттин), протеины (пептидамин, минимин), ферменты (фосфолипаза А, гиалуронидаза).
| Местное воспалительное, резорбтивное — нейротоксическое действие, которое обусловлено повышением проницаемости сосудистой стенки, возбуждением ЦНС, затем ее торможением вследствие ганглиоблокирующего и холинолитического действия яда, развитием гемолиза эритроцитов.
| Тяжесть интоксикациизависит от дозы яда (числа укусов), места укусов, индивидуальной чувствительности организма. Местная реакция — жгучая боль, бледная папула, окруженная гиперемией и отеком. Особенно выражен отек при укусах в лицо, шею, слизистые оболочки рта, губ, часто сопровождается лимфаденитом. При ужалении в глаза — конъюнктивит, блефарит, слезотечение, закрытие глазной щели, резкие боли. Общие симптомы — озноб, повышение температуры, одышка, головокружение, тахикардия, тошнота, снижение артериального давления, судороги, параличи, угнетение дыхания. Возможны гемолиз, гемоглобинурия. Наиболее тяжело протекает интоксикация у детей. Аналогичная клиническая картина наблюдается при укусах осами и шершнями
| Удалить жало, промыть ранку спиртом, положить лед. Круговая послойная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укуса. При выраженном отеке и общих проявлениях интоксикации — форсированный диурез с ощелачиванием крови. 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно. 1 — 2 мл 1 % раствора димедрола подкожно. До 250 мг гидрокор-тизона внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства, витаминотерапия
| Рыбы ядовитые. Активно-ядовитые
Европейский хвостокол — морской кот Ядовитые железы и шип расположены на хвосте.
Бугорчатка (бородавчатка) и морской ерш. Ядовитый аппарат состоит из ряда спинных, грудных и анальных шипов, связанных с ядовитыми железами
| Отравления вследствие местного и нейротоксического действия.
| Яд попадает в кровь в результате укола особыми шипами. На месте укола сразу возникает резкая боль. Кожа вокруг ранки сначала бледнеет, затем появляются гиперемия, цианоз, отек, иногда распространяющийся на всю пораженную часть тела. В течение нескольких часов нарастают симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, понос, головокружение, повышение Температуры, озноб, иногда бред, судороги, потеря сознания. Тахи-или брадикардия, снижение артериального давления, нарушения дыхания. Раны могут осложняться вторичной инфекцией.
| В область раны ввести 0,5 мл 2 % раствора новокаина с 1 мл 0,1 % раствора адреналина. Форсированный диурез. 1 мл 1 % раствора промедола, 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах 5 — 10 мл 10 % раствора барбамила или 5—10 мг диазепама внутривенно капельно. Для предупреждения вторичной инфекции антибиотики.
| Морской дракон — сем. Морских дракончиков или рыб-змеек. Ядовитый аппарат состоит из нескольких спинных шипов и шипов жаберных крышек, соединенных с грушевидными ядовитыми железами.
| Местное действие (повреждение тканей, отек), резорбтивное (общетоксическое, нейротоксическое).
| Пассивно-ядовитые — ядовитого аппарата нет, содержат яд в различных органах и тканях.
Акулы ядовитые. — отравления возникают после употребления печени акул, особенно тропических, и мяса полярной акулы.
Мурены ядовитые — морские угри и др.
Употребление мяса вызывает отравление.
|
| Отравления происходят после употребления в пищу тканей и органов, содержащих яд. Тошнота, рвота, боль в животе. Нарушение координации движений, спазмы мышц, челюстей, судороги.
| Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. 1—2 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах—5—10 мг седуксена или 5 мл. Сердечно-сосудистыесредства, ивл.
| Скумбриевые рыбы — тунец, пеламида, ставрида, макрель. В мясе рыб содержится много гистидина, который в антисанитарных условиях хранения превращается в активное гистаминоподобное вещество — заурин
|
| Гиперемия, зуд кожных покровов, тошнота, рвота, гиперсаливация, тахикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм
| Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. 1—2мл 1 % раствора димедрола подкожно. 10 мл 10 % раствора глюконата кальция внутривенно. При судорогах—5—10 мг седуксена. Сердечно-сосудистыесредства, ивл
| Собаки-рыбы — отряд скалозубов
В печени, икре, молоках, кишечнике и коже этих рыб содержится высокотоксичный тетродотоксин.
| Нейротоксическое действие.
| Через 10—15 мин появляется зуд губ, языка, горла, переходящий в онемение. Слюнотечение. рвота, понос, боль в животе. Подергивания мышц, потеря чувствительности кожи, затруднение глотания, афония, паралич дыхательных мышц.
| То же
| Сигуатера.
Более 300 видов рыб, которые способны выделять ихтиосаркотоксин при изменении питания рыб
|
| Зуд в области губ, языка, горла, переходящий в онемение. Тошнота, металлический вкус во рту, рвота, боль в животе, понос. Головная боль, головокружение, боль в суставах, мышечная слабость. Нередки расстройства зрения (неясное видение, пятна перед глазами). В тяжелых случаях — судороги
| То же
| Саламандры
Ядовит выделяемый кожными железами алкалоид саммандрин
| Нейротоксическое действие
| Двигательное возбуждение, судороги, затем заторможенность, потеря сознания, угнетение дыхания
| При судорогах 5—10 мг диазепама. При угнетении дыхания—ИВЛ
| Скорпион
Ядоносный аппарат располагается на хвостовом членике. Яд относится к токсальбуминам. Наиболее токсичен яд черного скорпиона.
| Нейротоксическое, кардиоток-сическое действие, которое обусловлено стимулирующим влиянием на окончанием на постганглионарные вегетативные нервы, симпатическую нервную систему, корковые и подкорковые образования мозга.
| Сразу после ужаления возникает нестерпимая боль, развиваются отек и гиперемия, на месте ужаления образуется несколько пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Тошнота, рвота, сердцебиение, головная боль, головокружение, адинамия, сонливость, озноб, лихорадка. Через 15—30 мин судороги пальцев кисти, клонические и тонические подергивания мышц пояса верхних конечностей, лица, икроножных мышц. Холодный липкий пот, слюно- и слезотечение. Одышка, тахикардия. Может возникнуть экстрасистолия, мерцательная аритмия. Сначала гипертензия, затем снижение артериального давления. После улучшения состояния возможно возобновление симптомов интоксикации. В тяжелых случаях возможна внезапная остановка дыхания
| Иммобилизация пораженной части тела. На место укуса холод. Форсированный диурез. Специфическая лечебная сыворотка против яда скорпиона. Возможно введение противо-каракуртовой сыворотки или сыворотки «антикобра». 10 мл 10 % раствора хлорида кальция внутривенно. 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 90—120 мг преднизолона внутривенно. 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно, 1 мл 1 % раствора промедола подкожно, 1 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В
| Тарантул
Яд содержит различные аминокислоты, пептиды, гиалуронидазу.
| Местное воспалительное, резорбтивное — нейротоксическое действие вследствие нарушения проницаемости клеточных мембран тканей в месте укуса, нарушение функции вегетативных центров ЦНС.
| На месте укуса — острая пронизывающая боль, ощущение ползания мурашек, гиперемия, отек. На коже пятнышко — след от проникающих в кожу коготков. Тяжесть во всем теле, сонливость. Сначала повышение артериального давления, тахикардия, затем снижение артериального давления, иногда коллапс.
| Холод на место укуса, форсированный диурез. Противокаракуртовая сыворотка в дозе 500—2000 ДЦЛ подкожно, в тяжелых случаях — внутривенно. Внутривенно 10 мл 10 % раствора хлорида кальция или глюконата кальция, 60—120 мг предни-золона. 1 мл 1 % раствора димедрола подкожно. 2 мл 50 % раствора анальгина внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства.
|
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1146 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|