Хирургическое отделение поликлиники
Структура хирургического отделения поликлиники варьирует в зависимости от количества обслуживаемого населения. В средних по величине поликлиниках должны быть как минимум кабинет заведующего, хирургический кабинет, операционная, чистая перевязочная, гнойная перевязочная, стерилизационная с материальной, автоклавная и ожидальня. В крупных поликлиниках, кроме того, развертываются предоперационная, травматологический кабинет с гипсовальной комнатой, кабинет уролога, онкологический кабинет.
По приказу Министерства здравоохранения СССР № 999 от 11.10.82 г. «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, врачебных и фельдшерских здравпунктов» на каждые 10000 взрослого населения положено 0,4 ставки врача-хирурга поликлиники. На каждую ставку хирурга введено две ставки медицинской сестры. При наличии в поликлинике четырех и более хирургов и травматологов установлена ставка старшей операционной сестры вместо одной ставки медицинской сестры.
В городах с населением 200 000 человек, а в областных центрах на каждые 100 000 жителей при одной из поликлиник создан травматологический пункт с круглосуточным дежурством травматолога. В меньших населенных пунктах амбулаторная помощь травматологическим больным осуществляется травматологом или хирургом поликлиники, на селе — в амбулатории участковой или районной больницы. На предприятиях эту помощь оказывают в амбулаториях или поликлиниках медико-санитарных частей.
Хирургическое отделение поликлиники или хирургический кабинет амбулатории предназначается для приема и обследования больных с разнообразными хирургическими заболеваниями и лечения тех из них, которые не нуждаются в госпитализации. В этих же отделениях или кабинетах производятся небольшие по объему оперативные вмешательства, перевязки, вливания, накладываются гипсовые повязки и т. д.
Объем деятельности хирургического отделения поликлиники, состав его помещений, оборудование и штаты зависят от мощности самой поликлиники, определяемой числом врачебных посещений в день (больных к врачам и врачей к больным на дому). В поликлиниках, где имеется не менее 6 должностей хирургов, организуется хирургическое отделение, а при меньшем количестве хирургов — хирургический кабинет.
Задачи, стоящие перед поликлиническими учреждениями, сводятся к оказанию населению квалифицированной медицинской помощи и проведению оздоровительных профилактических мероприятий в районе деятельности поликлиники. Оказание медицинской помощи должно осуществляться в равной степени, как в самой поликлинике, так и на дому.
Для решения этих задач в поликлинике необходимо проводить:
- оказание первой и неотложной помощи больным и пострадавшим при острых заболеваниях и травмах;
- раннее выявление заболеваний;
- своевременную госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении;
- отбор и своевременное квалифицированное обследование больных, подлежащих диспансерному наблюдению;
- экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдачу больничных листов и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы;
- направление на медицинскую социально-экспертную комиссию (МСЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.
Большая роль в решении этих задач отводится хирургической службе.
Мощность поликлиники определяется числом посещений в день и делится на 5 групп: 1600 посещений в день -I группа; 1200 - П группа; 800 - Ш группа; 600 - IV группа; 400 -V группа.
Исходя из мощности поликлиники определяется организация структуры хирургического отделения (табл.1,2).
Таблица 1 Структура хирургического отделения поликлиники
Структура
| Количество ставок врачей
| Iгр.
| Пгр.
| Шгр.
| IV гр.
| Vгр.
| Хирургическое отделение
|
6,0
| 4,5
| 3,0
|
| 1,5
| В его составе:
|
|
|
|
|
| травматологический кабинет
| 1,5
| 1,0
| 0,5
|
|
| онкологический
кабинет
|
1,0
|
0,5
|
|
|
| урологический кабинет
| 1,0
| 0,5
|
|
|
|
Таблица 2 Помещения хирургического отделения поликлиники
Помещения
| I гр.
| Пгр.
| Шгр.
| IV гр.
| Vгр.
| Кабинет заведующего
отделением
|
|
|
|
|
| Кабинет хирурга
|
|
|
|
|
| Кабинет уролога
|
|
| -
| -
| -
| Процедурная урологи-
ческого кабинета
|
|
|
-
|
-
|
-
| Предоперационная
|
|
| -
| -
| -
| Операционная
|
|
|
| -
| -
| Перевязочная чистая
|
|
|
|
|
| Перевязочная гнойная
|
|
|
|
|
| Кабинет травматолога
|
|
| -
| -
| -
| Стерилизационная
|
|
|
|
|
|
| Число должностей на 10 тыс. человек
| | Наименование должности
| взрослого (15 лет и старше) городского населения, прикрепленного к поликлинике
| | Врач-хирург
| 0,4
| | Врач — травматолог-ортопед
| 0,2
| | Врач-уролог
| 0,5
| | Врач-отоларинголог
| 0,5
| | | | | | | | | |
Должности врачей-травматологов-ортопедов для оказания круглосуточной амбулаторной травматологической помощи устанавливаются в штате одной из городских поликлиник города (городского административного района) с населением не менее 200; в областных, краевых, республиканских центрах — не менее 100 тысяч человек в зависимости от объема этой помощи и расчетных норм обслуживания, но не менее 1 круглосуточного поста.
В небольшой районной поликлинике хирургическое отделение должно состоять из кабинета врача и перевязочной, расположенных рядом. При большом объеме работы кроме кабинета врача и перевязочной необходимо иметь помещение (рис.1) для проведения асептических операций (операции при воспалительном процессе могут выполняться в перевязочной).
В больших поликлиниках (городских, областных) нередко создается операционный блок, состоящий из операционной, предоперационной и стерилизационной. В них также может предусматриваться проведение специализированных хирургических приемов несколькими врачами - травматологом, хирургом для лечения гнойных заболеваний, общим хирургом.
Рис.1. Варианты планировки хирургического отделения поликлиники:
1 - кабинет хирурга; 2 - перевязочная; 3 - автоклавная;
4 - предоперационная; 5 - гнойная операционная;
6 - чистая операционная.
В соответствии со строительными нормами и правилами лечебно-профилактических учреждений площадь кабинета врача в зависимости от объема его работы должна быть не менее 10-15 м2. Площадь перевязочной на один рабочий стол должна составлять минимум 15-16 м2, при этом на каждый дополнительный стол добавляется 8 м2. Размеры операционного зала при организации операционного блока должны быть не менее 3,2 м х 4- 4,5 м.
Оснащение хирургического отделения поликлиники не должно быть громоздким. В кабинете врача необходимо иметь стол, два стула, кушетку для осмотра больного (для удобства раздевания и одевания больного кушетку следует огородить ширмой), негатоскоп для изучения рентгенограмм. При большом объеме работы для ведения медицинской документации можно поставить дополнительный стол и стул для медицинской сестры.
Оборудование перевязочной должно включать в себя:
стол для стерильного инструмента; специальный стол для больного; столик для медикаментов и растворов, применяемых в процессе работы; шкаф для хранения лекарственных препаратов и перевязочного материала; подставки для биксов со стерильным бельем и перевязочным материалом; два стула. В перевязочной необходимо иметь все, что нужно для мытья рук, а также небольшую тумбочку для хранения гипсовых бинтов и инструмента для снятия гипсовых повязок.
Оснащение операционного блока предусматривает наличие операционного стола, стационарного стола и передвижного столика для хирургического инструмента, столика для медикаментов, винтовых табуреток (2-3 штуки), подставок для биксов со стерильным бельем и перевязочным материалом, сухожарового шкафа для стерилизации хирургических инструментов, малого операционного набора или набора общехирургического инструментария.
Правильная организация работы в хирургическом отделении поликлиники позволяет ускорить прием больных и значительно повысить качество диагностической и лечебной работы.
Временные расчетные нормы нагрузки врачей хирургического профиля в поликлинических учреждениях на 1 час работы составляют: для хирурга - 9 больных; травматолога и ортопеда - 7 больных, уролога - 5 больных, онколога - 5 больных.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 4036 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|