 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проблемно-ситуационные задачи
!+. Сроки наблюдения лиц, близко контактировавших с больным дифтерией (согласно приказу №113 от 11 марта 1997 года «О совершенствовании мер борьбы с дифтерией»): * 5 дней * 6 дней * 7 дней * 8 дней * 4 дня !. Необходимое исследование контактных лиц с больным дифтерией в первый день наблюдения (согласно приказу №113 от 11 марта 1997 года «О совершенствовании мер борьбы с дифтерией»): * +бактериологическое исследование мазка из зева и носа * бактериологическое исследование кала и мочи * бактериологическое исследование кала и крови * бактериологическое исследование отделяемого из глаз * бактериологическое исследование крови и мазка из зева Тесты ВОП 6 курса- по дисциплине «Инфекционные болезни» (раздел детские инфекционные болезни). !2-х летнему ребенку выставлен диагноз: ОРВИ, бронхообструктивный синдром. Назначьте терапию: * антибиотики и антигистаминные препараты * антибиотики и бронхолитики * +Бронхолитики и муколитики * Физиотерапия * гормоны !Ребенок 8 лет, переносит ветряную оспу. При осмотре на кожных покровах отмечаются единичные высохшие корочки. Сегодня у ребенка появилась шаткость походки, головокружение, речь стала невнятной, отмечается ригидность мышц затылка. Наиболее вероятный предварительный диагноз. * Синдром Денди-Уоркера * Энтеровирусная инфекция, менингоэнцефалит * +.Ветряная оспа, осложненноеменингоэнцефалитом * Герпетический менингит * Менингококковая инфекция !Ребенок 12 летнего возраста переносит паротитнуюинфекцию, железистую форму, на 3-й день болезни появиласьсильная головная боль, повторная рвота, отмечается ригидность затылочных мышц и положительный симптом Кернига. Назначить первоочередное обследование? * Общий анализ крови *.Бактериологиялық зерттеу * +Исследование ликвора * Толстая капля крови * Кровь на стерильность !5 летнего возраста ребенок. Кашляетв течении 3недель, больше по ночам. Иногда кашель носит приступообразный характер. Температура тела нормальная. Вне приступов кашля самочувствие ребенка неплохое.В семье длительно кашлял отец. Поставьте предварительный диагноз: * Бронхит * Пневмония * Плеврит * + Коклюш * Туберкулез !Ребенок 1 месячного возраста кашляет больше недели. Температура тела на нормальных цифрах. Мать отмечает усиление кашля, во время кашля отмечается покраснение лица. Старшая сестра кашляет 3 недели.Поставьте предварительный диагноз: * Бронхит * Респираторныйаллергоз * ОРВИ * +Коклюш * Пневмония !Ребенку 1 год, поставлен диагноз коклюш, типичный, катаральный период. Выберите наиболее подходящий антибиотик? * Пенициллин * Тетрациклин * +Ампициллин *.Цефамед * Цефпраз !Ребенку 2 года. Предварительный диагноз: «Дифтерия дыхательных путей, локализованная форма, стеноз 1 степени». Первоочередное в лечении: *Назначение антибиотика *Интубация трахеи * +Ведение противодифтерийной сыворотки * Симптоматическая терапия * Назначение преднизолона 10 мг/кг !Вся семья болеет гриппом. Ребенок 2 лет, заболел сегодня. Каким экспресс-диагностическимметодом можно подтвердит диагноз? * ОАК * Серологическое исследование * + Метод иммунофлюоресценции * Вирусологическое исследование * Рентгенография грудной клетки !Ребенку 5 лет, температура тела субфебрильная, дыхание через нос затруднено, отмечаются скудные слизистые выделения из носа. При осмотре слизистые ротоглотки гиперемированы. Из анамнеза: старшая сестра 5 дней назад переболела гриппом. Ваш предварительный диагноз? * РС-инфекция * Корь, продромальный период * + Грипп, легкая форма * Аденовирусная инфекция * Грипп, тяжелая форма ! Ребенку 3 года. Ночью проснулся от грубого, «лающего» кашля. Голос хриплый. Температура тела 38С, слизистые ротоглотки гиперемированы, серозные выделения из носа. Ваш предварительный диагноз? * Дифтерия гортани * +Парагрипп, синдром крупа * Корь, период продрома * Инородное тело дыхательных путей * ОРВИ протекающий на фоне врожденного стридора !Ребенку 4 года. Болеет в течение 3-х дней. Температура тела 39С. Сухой кашель, лицо и веки умеренно отечные, конъюнктивы гиперемированы. Отмечается гиперемия слизистых ротоглотки. Шейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени. Энантем нет. Из носа слизисто-гнойные выделения. Ваш предварительный диагноз? * Корь, продромальный период * Инфекционный мононуклеоз * Парагрипп * + Аденовирусная инфекция * РС-инфекция !Мать 7 месячного ребенка переносит легкую форму ОРВИ. Заболел ребенок; у него появилсякашель. На второй болезни кашель усилился, стал частым, приступообразным, появилась экспираторная одышка. При аускультации легких выслушиваются мелкопузырчатыехрипы с обеих сторон, выдох затруднен, удлинен.Температура тела 37,8С. Ваш предварительный диагноз? * Грипп * Коклюш * + РС-инфекция * Парагрипп * Аденовирусная инфекция !В классе несколько детей с диагнозом ОРВИ. У одного ребенка субфебрильная температура, беспокойный, из носа обильныеслизистые выделения. Вокруг носа отмечается гиперемия. Слизистые ротоглотки чистые. Ваш предварительный диагноз? * Парагрипп * РС-инфекция * +Риновирусная инфекция * Аллергический ринит * Инородное тело носа !Ребенку 3 месяца. Болеет в течение 2-х дней. Температура тела в пределах нормы. У ребенка кашель, усиливающийся в динамике, отмечается экспираторная одышка, частота дыхания 60 за 1 мин. В легких жесткое дыхания, аускультативно масса мелькопузырчатых хрипов с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз? * Грипп * + РС-инфекция * Реовирусная инфекция * Парагрипп * Аденовирусная инфекция !Ребенку 1 год. Госпитализирован с диагнозом миокардит. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес «ангину». При осмотре единичные везикулы на слизистых дужек и миндалинах. Предположительная этиология миокардита? * Стрептококк * Сальмонелла * + Коксаки, ЕСНО вирусы * Вирус опоясывающего герпеса * Стафилококк !Ребенку 1 месяц. Во время приступообразного кашля произошла остановка дыхания. Из анамнеза: мама ребенка в течение 1,5 месяца кашляет. Ваш предварительный диагноз? * Коклюш, средне - тяжелая форма * Пневмония, тяжелая форма * Внутриутробная инфекция * +Коклюш, тяжелая форма * Туберкулез !Ребенку 3 месяца. В течение месяца кашляет. ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ в норме. Ваш предварительный диагноз? * Пневмония * ОРВИ * Бронхит *+Коклюш * Туберкулез ! Ребенок болен краснухой. На 6 день болезни повысилась температура тела до 38,5С, появились судороги, отмечается нарушение сознания. Ваш предварительный диагноз? * + Краснуха, осложненная энцефалитом * Краснуха + Грипп * Нейротоксикоз * Краснуха + Гиповолемический шок * Краснуха + миокардит + нейротоксикоз ! Назначьте лечение ребенку с бронхообструктивным синдромом: * + Жидкость, муколитики, венталин + симптоматическое лечение * Жидкость, муколитики, интал+ симптоматическое лечение * перевод ребенка в ОРИТ * Интал + гормоны * Кетотифен + дренажный массаж ! Ребенку 8 лет, отмечаются катаральные явления и правосторонняя очаговая пневмония.. Самочувствие не нарушено. В гемограмме: умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, СОЭ-40мм/ч, из мокроты высев Mycoplasma pneumonia. Ваш диагноз? * Грипп * +Микоплазменная пневмония * Реовирусная инфекция * Аденовирусная инфекция * Респираторно-синцитиальная инфекция ! Для гриппа наиболее характерно: *+гипертермия, головная боль * полиадения * диарея * гепатомегалия * спленомегалия ! Круп при ОРВИ характеризуется: * +грубым «лающим» кашлем * приступообразным кашлем * экспираторной одышкой * подкашливанием * головной болью ! Лечение ОРВИ: * Назначение сульфаниламидов * Антибиотики энтерально * +Чаще всего симптоматическая терапия * Антибиотики парентерально * Гормоны ! Вирус парагриппачаще поражает: * Нижние дыхательные пути * ЦНС * +Слизистую гортани * Легкие * Мозговые оболочки ! У подростка отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. Ваш предположительный диагноз: А.Паротитная инфекция, железистая форма * +Паротитная инфекция, комбинированная форма паротит+менингит * Паротитная инфекция, нервная форма, менингит * Паротитная инфекция, осложнение менингитом * Паротитная инфекция, комбинированная форма: панкреатит+менингит ! У подростка отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. Ваша первоочередная задача: * Промыть желудок * Биохимический анализ крови * +Люмбальная пункция * Общий анализ крови * Определить диастазу крови ! Ребенок 10 лет поступил в больницу на 4-ый день болезни с диагнозом паротитная инфекция, смешанная форма. Какое дополнительное обследование требуется, что бы выставить менингит. * спинномозговая пункция * биохимическое исследование крови * компьютерная томография * определение диастаза в крови и в моче * рентгенограмма черепа ! Специфическая профилактика ЭВИ? * + нет * зависит от эпид. состояния * во время эксперимента * проводят только у детей * проводятся в развитых странах
! У двухлетнего ребенка паротитная инфекция, смешанная форма (паротит+менингит). Состояние тяжелое. Тактика врача: * назначить пенициллин, контроль в домашних условиях * вводить противосудорожные препараты, назначить симптоматическое лечение * назначить пенициллин, преднизолон, противосудорожные препараты * госпитализация после консультации врача невропатолога * + немедленная госпитализация в инфекционную больницу ! Меруерт 6 лет. Острое начало заболевания. Температура тела 38,7 С, рвота 3 раза, боли в животе, 4 раза жидкий стул, сильные головные боли. При обследовании: ригидность затылочных мышц. Эпидемиологический анамнез: 12 дней назад был контакт с больным паротитной инфекцией. Поставьте предварительный диагноз: * язва желудка+гнойный менингит * желчекаменнаяболезнь+панкреатит * + паротитная инфекция, комбинированная форма:панкреатит+менингит * паротитнаяинфекция+острый гастрит * кишечный дисбактериоз+менингит ! Для врожденной краснухи характерно: * «волчья пасть», крипторхизм, аномалия почек * пилоростеноз, облитерация желчного протока * +порок сердца, катаракта, глухота * синдактилия * Гидроцефалия ! Дети с врожденной краснухой эпидемиологический опасны: * не опасны * +1,5-2 года * 5-10 лет * 15-20 лет * пожизненно ! Характерные изменения для коклюша в ОАК: * Лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ повышено * Лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ понижено * Нейтрофилез, лимфопения, СОЭ- в норме * Лейкопения, нейтропения, СОЭ повышено * +Лейкоцитоз, лимфоцитоз,СОЭв норме или понижено ! У ребенка бактериологическим методом подтвержденный диагноз коклюша. Наиболее эффективная терапия: * Антигистаминные препараты * +Антибиотики * Спазмолитики * Муколитики * Иммуномодуляторы ! Через 3 дня после посещения бассейна в детском саду заболелиодновременно несколько детей: у всех субфебрильная температура, насморк, кашель, конъюнктивит. У двоих детей отмечается отечность лица,гнойный конъюнктивит. Ваш предположительный диагноз: * Дифтерия глаз * Гнойный конъюнктивит * + Аденовирусная инфекция * Краснуха * ОРВИ+ дифтерия глаз ! Ребенок 6 месяцев, болен 2-й день. Заболел остро: температура 37,8^0;кашель. На 2 день болезни кашель стал приступообразным, появиласьэкспираторная одышка до 54 в 1 мин в покое, коробочный звук, дыхание жесткое, обилие сухих и влажных хрипов. Какой предположительный диагноз? * ОРИ с синдромом крупа, стеноз гортани 2 степени * Коклюш осложненный пневмонией * +ОРИ, с обструктивным синдромом, ДН 2 степени * Бронхопневмония, ДН 2 степени * Инородное тело ! Ребенок 6 месяцев, болен 2-й день. Заболел остро: температура 37,8^0;кашель. На 2 день болезни кашель стал приступообразным, появиласьэкспираторная одышка до 54 в 1 мин в покое, коробочный звук, дыхание жесткое, свистящие хрипы в большом количестве. Какова возможная этиология заболевания? * +РС-инфекция * Грипп * АВИ * Парагрипп * ЭВИ ! Абсолютным показанием к интубации при стенозе гортани является: * Инспираторная одышка * Экспираторная одышка * + «немое легкое» * Стридорное дыхание * Наличие разнокалиберных хрипов ! Отличительнымпризнаком компенсированного стеноза от декомпенсированного является: * Беспокойство * + Отсутствие одышки в покое * Немое легкое * Ослабленное дыхание в легких * Апноэ ! Больному 9 мес. Болен в течение4 дней, ринит,афония, лающий кашель, втяжение податливых мест грудной клетки, беспокойство, потливость, общий цианоз,ослабление легочного звука, нитевидный пульс. Назовите первую помощь. * Введение преднизолона, щелочная ингаляция, отвлекающая терапия * + Ларингоскопия. интубация * Паракислородная палатка, оксигенотерапия * Введение ПДС * Прозерин по схеме ! Симптомы аденовирусной инфекциисхожи с какой инфекцией? * Псевдотуберкулез * Парагрипп * Ку-лихордка * +Корь, продромальный период * Энтеровирусная лихорадка ! Ребенку 1 год.Находится на стационарном лечении с диагнозом коклюш. У ребенка приступообразный кашель 10-15 раз за сутки, репризы до 10 раз, апноэ 3 раза. Основной показатель тяжести коклюша: * Частота приступов кашля * Количество репризов * Наличие мокроты * +Наличие апноэ * Количество репризов на фоне приступов кашля ! Доставлен в больницу ребенок 9 мес., температура тела 39,судороги,сухой кашель, без сознания, на груди единичные петехиальные элементы. Менингеальные симптомы отрицательные. После введения седуксена судороги прекратились, пришел в сознание, снизилась температура. Поставьте диагноз: * Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит * Менингококковая инфекция, менингококкцемия * Менингококковая инфекция, менингококкцемия,менингоэнцефалит * +Грипп,нейротоксикоз Крымская геморрагическая лихорадка. ! Ребенку 3 года. Заболел остро с повышение температуры тела до 39 и головной болью, отмечается заложенность носа, редкий кашель, на груди единичные петехиальные элементы, на губах герпетическая сыпь. Менингеальные симптомы отрицательные. Поставьте диагноз: * Менингококковая инфекция, менингит * Менингококковая инфекция, менингококкцемия * Менингококковая инфекция, менингококкцемия,менингит * +Грипп, тяжелая форма * Крымская геморрагическая лихорадка. !Мальчику 3 года, перенес среднетяжелую форму гриппа. На 6-й день болезни наблюдается повторное повышение температуры тела до 39, ребенок беспокойный, ухудшилось самочувствие, усилился кашель, появилась одышка и цианоз. Что у ребенка: * Осложнение-отит. * + Осложнение-пневмония * Осложнение-ларинготрахеобронхит * Появление 2-й волны гриппа * Суперинфицирования с другим вирусом ! Ребенку 2 мес. На фоне умеренного катарального явления выраженная экспираторная одышка. Все члены семьи здоровы. Рентгенограмма легких показала эмфизему легких, купол диафрагмы, легочный рисунок усилен, корни легких тяжистые. Врач предполагает РС инфекцию. Каковы методы экспресс-диагностики РС инфекции? * Общий анализ крови * +Обследовать мазок из носа методом иммунофлюресцентнойриноцитоскопии * Обследовать мазок из носа и ротоглотки на микобактерии * Обследовать мазок из носа и ротоглотки на вирусы * Обследовать кровь на РПГА ! Мальчику 8 лет. На фоне умеренных катаральных симптомов правосторонняя пневмония. Одышки нет, самочувствие удовлетворительное. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, СОЭ-40 мм/ч, из мокроты выделен Mycoplasmapneumonia. Поставьте диагноз * Грипп * +Микоплазменная инфекция * Реовирусная инфекция * Аденовирусная инфекция * РС инфекция ! При парагриппе у детей часто наблюдается: * Нейротоксикоз * + Синдром крупа * Пневмония * Обструктивный синдром * Диарея ! Серозному менингиту энтеровирусной этиологии характерно: * Повышенный белок, нейтрофильныйплеоцитоз * Пониженный сахар, смешанный плеоцитоз * +Лимфоцитарныйплеоцитоз, сахар и хлориды в норме * Нейтрофильныйплеоцитоз, сахар и хлориды в норме * Лимфоцитарныйплеоцитоз, сахар снижен, блок повышен ! У ребенка 8 месяцев на второй день болезни был поставлен диагнозОРВИ с синдромом крупа, стеноз гортани 2 степени.Тактика леченияпо программе ИВБДВ?. * В нос капли Нафтизина+ антибиотик. * Ингаляция спазмолитиками в домашних условиях * + Сделать внутримышечно преднизолон, ингаляцию, направить в стационар. * Десенсибилизирующие препараты через рот. * Отхаркивающие препараты,преднизолон в домашних условиях. ! Больному К. 2 года.Госпитализирован в детскую инфекционную больницу с диагнозом:ОРВИ,синдромкрупа.С каким заболеванием в первую очередь необходима дифференциальная диагностика? * +Дифтерия дыхательных путей * Ларингоспазм при спазмофилии * Инородное тело дыхательных путей * Дифтерия ротоглотки * Папиломатоз гортани ! Дифференциально-диагностическим исследованием при серозных и гнойных менингитах является: * общий анализ крови * клинические симптомы * +ликворограмма * неврологические тесты * ЭЭГ ! В лечении менингококкового менингита эффективно назначение: * +пенициллин 300-500 тыс.ЕД /кг в сутки * пенициллин 100 тыс.ЕД/кг и выше в сутки * левомицетин 70-80 мг/кг в сутки * гентамицин 4-5 мг/кг в сутки * эритромицин 20-30 мг/кг в сутки
! У ребенка госпитализированного в стационар с диагнозом «Листериоз, ангинозно-септическая форма» на 2-й день госпитализации отмечалось возбуждение, нистагм, патологические рефлексы, многократная рвота, гиперестезия. Что может развиться в течении заболевания? * менингит * ИТШ * менингоэнцефалит * сепсис * церебеллит ! У ребенка, находящегося на стационарном лечении с диагнозом «Листериоз, ангинозно-септическая форма» отмечается 2-ой день обострение заболевание, нистагм, патологические рефлексы, многократная рвота, гиперестезия. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? * Кровь на стерильность * +Люмбальная пункция * Общий анализ крови * УЗИ головного мозга ! При менингококкцемии в период ИТШ нельзя применять: * Гормоны * +Антибиотики бактерицидным действием * Витамины * Антибиотики бактериостатическим действием * Кислород ! Абсолютным показанием дляпроведениелюмбальной пункции является * Шок * Острая сердечная недостаточность * Острая дыхательная недостаточность * +Повторяющиеся судороги * Олигоурия ! Типичное расположение сыпи при менингококкцемии: * Волосистая часть голова * На шее * На руках * +На ягодицах, бедрах, голени * На сгибателях ! К редким формам менингококковой инфекции относится: * Менингит * Назофарингит * Менингококцемия * Менингоэнцефалит * +Иридоциклит ! Ребенок переносит «Паротитную инфекцию, смешанную (паротит+серозный менингит) тяжелую форму. Назначьте лечение: * Дезинтоксикационная терапия * Дегидротационная терапия * Симптоматическая терапия * +Дезинтоксикационная, дегидратационная, симптоматическая терапия * Дезинтоксикационная и антибактериальная ! Часто встречающийся возбудитель гнойных менингитов у новорожденных: * Стафилококки * Менингококки * +Грамм отрицательные бактерии * Листерии * Пневмококки ! Критерии для отмены антибиотиков при гнойных менингитах: * Нормализация температуры * Отрицательные менингиальные знаки * +Санация ликвора * Гемограмма в норме * Полное клиническое выздоровление ! Отек мозга, это: * Скопление жидкости в межклеточном пространстве мозга * +Накопление жидкости в клетках головного мозга * Ликворная гипертензия * Ликворная гипотензия * Воспалительные изменение мозга ! В отделение реанимации поступил 2 летний ребенок с диагнозом «Менингококковая инфекция, генерализованная форма, ИТШ III степени». С чего начинать срочную помощь: * Вутривенное введение левомицетина * Введение свежезамороженной плазмы * Катетеризация вены * +ИВЛ * Ввести преднизолон ! У ребенка менингококковыйназофарингит. Этиотропная терапия: * ацикловир * +Ампициллин внутрь * виферон * интерферон * тамифлю ! Антибиотик выбора при менингококкцемии, ИТШ: * Ровамицин * Пенициллин * Тетрациклин * +Левомицитинсукцинат * Стрептомицин ! У ребенка 10 лет отмечается головокружение, невнятная речь, шаткая походка. 2 недели назад перенес ветряную оспу. При осмотре на коже корочки, ригидность затылочных мышц. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? * Герпетический менингоэнцефалит * Клещевой энцефалит * + Ветряночный менингоэнцефалит * Полирадикулоневрит * Серозный менингит энтеровирусной этиологии ! Мальчик 11 лет госпитализирован в тяжелом состоянии: менингеальные симптомы, судороги, потеря сознания, брадикардия. За неделю до этого перенес ОРВИ, сопровождающаяся сыпью. На коже пигментация, отрубевидное шелушение. Какой диагноз наиболее вероятен? * + Коревой менингоэнцефалит * Грипп, тяжелая токсическая форма * Энтеровирусная инфекция, менингит * Краснуха, осложненная энцефалитом * Иерсиниоз, тяжелая форма ! Через 4 ч. от начала болезни у ребенка появилась геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка, АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен. Какой предварительный диагноз? * + Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст. * Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-II ст. * Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст. * Грипп, токсическая форма * Геморрагическийваскулит ! В больницу поступил ребенок 10 лет с судорогами, с потерей сознания. 10 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре на коже отрубевидное шелушение и пигментация. Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?. * Рентгенография грудной клетки * + Спинномозговая пункция * УЗИ органов брюшной полости * Кровь на вирусы кори, РТГА * ОАМ ! У Кати 3 года, появилась головная боль, рвота 2 раза, Т-39,0°. Через 10 часов на голенях, ягодицах появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая через 2 часа исчезла и появилась на ягодицах, голенях звездчатая геморрагическая сыпь. Менингеальные знаки отрицательные. Какой предполагаемый диагноз? * Грипп, токсическая форма * + Менингококцемия * Энтеровирусная инфекция * Краснуха * ОРВИ, аллергическая сыпь ! Ребенок 2 –х лет осмотрен через 12 часов от начала заболевания: гипотермия, тотальный цианоз, геморрагическая звездчатая сыпь, носовое кровотечение. Тахикардия, пульс непрощупывается, АД 20/0 мм рт.ст. Сознание отсутствует. Какой предполагаемый диагноз наиболее вероятен? * Менингококцемия * Менингоэнцефалит * менингококцемия молниеносная форма, ИТШ І степени * + менингококцемия молниеносная форма ИТШ ІІІ степени менингококковая инфекция (эндомиокардит +пневмония). ! Через 5 часов от начала заболевания у ребенка 4 –х лет гипертермия, бледность, геморрагическая сыпь по телу и на лице, губы цианотичные, тахикардия АД в норме, небольшая одышка. Менингеальных знаков нет. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? * Грипп, токсико-геморрагическая форма. * менингококцемия типичная * менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ ІІІ степени * +менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ І степени * Менингококковый – менингоэнцефалит ! У ребенка 6 лет субфебрильная температура, заложенность носа, хрипловатый голос, першение и боль в горле. Ротоглотка ярко гиперемирована. Неделю назад играл с родственником, у которого на следующий день диагностированаменингококцемия. О каком заболевании надо думать в первую очередь. * ОРВИ * Дифтерия зева и гортани * + менингококковый назофарингит * Аденовирусная инфекция * Менингококцемия ! Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры, головной боли, неукротимой рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингиальные симптомы. В ликворограмме: нейтрофильныйплеоцитоз, содержание белка повышено. Назначение какого лекарственного препарата является наиболее целесообразным? * Цефтриаксон * Гентамицин * + Пенициллин * Ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин * Левомицетина сукцинат ! Катя 3 лет поступила в первые сутки заболевания. Начало с головной боли, рвоты, t-40 С. Менингиальные симптомы положительные. Какие изменения в ликворограмме подтвердят наиболее вероятный диагноз? * + нейтрофильныйплеоцитоз, повышение белка; * лимфоцитарныйплеоцитоз, повышение белка; * Смешанный плеоцитоз, ксантохромия * Невысокий лимфоцитарныйплеоцитоз, белок в норме; * цитоз 6 клеток, сахар и белок в ликворе; ! Ребенок 3 лет поступает в клинику в первые сутки болезни с выраженной интоксикацией, сыпью обильной пятнистой на бедрах и голенях. Единичные геморрагии – звездчатой формы на стопах. Судорог, гипертермии нет. АД в норме. Назначение какого лекарственного препарата является наиболее целесообразным? *+ преднизолон + левомицетин * пенициллин * Роцефин * Димедрол * смекта ! При каком заболевании синдром интоксикации преобладает над катаральным синдромом: * парагриппе * + гриппе * ротавирусной инфекции * аденовирусной инфекции * риновирусной инфекции ! При какой инфекции в группе ОРВИ вирус обладает нейротропностью: * респираторно-синцитиальный вирус * аденовирус * ротавирус * + грипп * реовирус ! Какое дыхание считается учащенным для ребенка 6 мес. по ИВ БДВ: * + 67 * 45 * 49 * 36 * 28 ! В семье папа болен гриппом 3 дня. Сегодня у дочери 3-х лет температура 39.2, сухой редкий кашель, вялость, заложенность носа, головная боль, 1 раз рвота. Какому этиотропному препарату на современном этапе нужно отдать предпочтение: * Ремантадин * +Тамифлю * Арбидол * Оксолиновая мазь * Гриппферон ! Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какая из перечисленных степеней обезвоживания является наиболее правильной согласно программе ИВБДВ? * + Обезвоживания нет * Обезвоживание умеренное * Обезвоживание тяжелое * Обезвоживание 2-ой степени * Обезвоживание 1-ой степени ! 301.Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Какой раствор из ниже перечисленных рекомендован для регидратации согласно программе ИВБДВ в республике Казахстан? * Оралит * +Регидрон * Цитроглюкосолан * Глюкосолан * Рисовый отвар ! Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется. Выбрать из ниже перечисленных план проведения оральной регидратации согласно программе ИВБДВ: * + План А * План Б * План В * План А + парацетамол * План Б + антибиотик через рот ! Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется быстро, глаза запавшие. Какой раствор из ниже перечисленных рекомендован для регидратации согласно программе ИВБДВ в республике Казахстан? * Оралит * + Регидрон * Цитроглюкосолан * Глюкосолан * Рисовый отвар ! Ребенок 4-х месяцев, массой 5 кг, болен секреторной диареей. При осмотре очень вялый, кожная складка не расправляется, анурия, не пьет. Возможности провести регидратацию внутривенно в медпункте нет. Выбрать из ниже перечисленных путь регидратации согласно программе ИВБДВ? * Оральный * Парентеральный * + Внутрижелудочный * Ректальный * Подкожный ! Ребенок 4-х месяцев, массой 5 кг, болен секреторной диареей. Т 39. Какой препарат из ниже перечисленных целесообразно применить помимо регидратации согласно программе ИВБДВ? * Регидрон * Смекта * + Парацетамол * Линекс * Оральный антибиотик ! Ребенок 4-х месяцев, массой 5 кг, болен инвазивной диареей. Какой препарат из перечисленных целесообразно применить помимо регидратации, согласно программе ИВБДВ? * Регидрон * Смекта * Линекс * Парацетамол * + Оральный антибиотик ! У ребенка 7 месяцев диагностирована секреторная диарея, обезвоживание умеренное. Через какое время из ниже перечисленного необходим повторный осмотр согласно программе ИВБДВ? * Через 1 час * Через 6 часов * + Через 4 часа * Через 24 часа * Через 48 часов ! Ребенок 9-ти месяцев, с массой 10 кг болен диареей. При осмотре очень вялый, кожная складка не расправляется, анурия, не пьет. Какой объем жидкости из ниже перечисленного должен быть введен в течение первого часа регидратации согласно программе ИВБДВ? * + 300 мл * 1000 мл * 750 мл * 700 мл * 500 мл ! Ребенок 7 месяцев, массой 8 кг, болен секреторной диареей. При осмотре очень вялый, кожная складка не расправляется, анурия, не пьет. Какой план регидратации, из ниже перечисленных, Вы выберете согласно программе ИВБДВ? * План А * План Б * + План В * План В+ антибиотик * План В+ энтеросорбент ! Ребенку 10 мес. с температурой 39°C и частым жидким стулом поставлен диагноз секреторная диарея. Какой препарат из ниже перечисленных помимо лечения обезвоживания целесообразно назначить больному согласно программе ИВБДВ? * Регидрон * Оральный антибиотик * + Парацетамол * Смекта * Парентерально антибиотик ! Ребенку 5 лет на основании клинико-эпидемиологических данных поставлен диагноз шигеллез легкая форма. Какой препарат из ниже перечисленных наиболее целесообразно назначить больному? * Смекта * Бифиформ * Парацетамол * Оральный антибиотик * +Шигеллезный бактериофаг ! У ребенка 5 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39°C, однократной рвоты, неоформленного частого стула. К концу первых суток в стуле появилась кровь. При осмотре выявлена болезненная спазмированная сигмовидная кишка. Какой возбудитель из ниже перечисленных наиболее вероятно будет выделен из кала больного? * Энтеротоксигеннаяэшерихия * Сальмонелла * + Шигелла * Энтеропатогеннаяэшерихия * Кампилобактер ! У ребенка 5 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39°C, однократной рвоты, неоформленного частого стула. К концу первых суток в стуле появилась кровь. При осмотре выявлена болезненная спазмированная сигмовидная кишка. Какой симптом из ниже перечисленных вероятнее всего будет обнаружен при осмотре больного? * Вздутый живот * Гепатомегалия * Спленомегалия * +Сфинктерит * ОНК ! У ребенка 7 месяцев диагностирована инвазивная диарея. При каком этиологическом диагнозе из ниже перечисленных наиболее возможна генерализация инфекции? * Шигеллез * + Сальмонеллез * Энтеротоксигенныйэшерихиоз * Энтеропатогенныйэшерихиоз * Энтероинвазивныйэшерихиоз ! У ребенка 3-х месяцев на третий день выписки из стационара, где он находился на лечении в отделении респираторной инфекции, появились срыгивания и обводненный стул без патологических примесей, температура 39°C, кашель. Какой возбудитель из ниже перечисленных наиболее вероятно явился причиной диареи? * Шигелла * Энтеропатогеннаяэшерихия * Энтеротоксигеннаяэшерихия * + Ротавирус * Энтероинвазивнаяэшерихия ! Ребенок 5 месяцев поступил в стационар с диагнозом двусторонний гнойный отит. Мать ребенка больная хроническим тонзиллитом, неделю назад перенесла мастит. На второй день госпитализации появился частый жидкий стул, желто-оранжевого цвета без патологических примесей. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятнее? * Сальмонеллез * Эшерихиоз * Ротавирусная инфекция * + Стафилококковая инфекция * Шигеллез ! Ребенок 5 месяцев поступил в стационар с диагнозом двусторонний гнойный отит. Мать ребенка больная хроническим тонзиллитом, неделю назад перенесла мастит. На второй день госпитализации появился частый жидкий стул, желто-оранжевого цвета без патологических примесей. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения диареи? * Канамицин * Полимиксин * Сальмонеллезный бактериофаг * + Интестибактериофаг * Гентамицин ! Ребенок 7 лет заболел на второй день по приезду из Индии остро с жидкого обводненного стула до 20-30 раз сутки, при нормальной температуре тела. На 2 день болезни присоединилась частая рвота. Быстро развивалось тяжелое обезвоживание. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Эшерихиозэнтеропатогенный * Эшерихиозэнтеротоксигенный * Эшерихиозэнтероинвазивный * + Холера * Сальмонеллез ! Ребенок 5 лет заболел летом остро с повышения температуры до 38°C, боли в животе. Через несколько часов появился частый жидкий стул с большим количеством слизи. Через 5-6 дефекаций стул стал безкаловым: слизь, прожилки крови, присоединились тенезмы. Живот запавший, анус расслаблен. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Сальмонеллез * + Шигеллез * Энтеропатогенныйэшерихиоз * Энтеротоксигенныйэшерихиоз * Ротавирусная инфекция ! Ребенок 3-х мес. переведен на смешанное вскармливание в связи с гнойным маститом у матери. Участковый врач, осмотрев ребенка, обнаружил у него неоформленный учащенный стул с большим количеством мутной слизи. Какие изменения в периферической крови наиболее вероятны? * Лейкопения, лимфоцитоз, незначительно ускоренная СОЭ * Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ * + Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ * Нормоцитоз, отсутствие изменений в формуле крови, нормальная СОЭ * Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ускоренная СОЭ ! Ребенок 5 лет заболел летом остро с повышения температуры до 38°C, боли в животе. Через несколько часов появился частый жидкий стул с большим количеством слизи. Через 5-6 дефекаций стул стал безкаловым: слизь, прожилки крови, присоединились тенезмы. Живот запавший, анус расслаблен. Обезвоживания нет. Какие изменения в периферической крови из ниже перечисленных наиболее вероятны? * Лейкопения, лимфоцитоз, незначительно ускоренная СОЭ * Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ * + Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ *Нормоцитоз, отсутствие изменений в формуле крови, нормальная СОЭ * Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ускоренная СОЭ ! Ребенок 3-х месяцев находящийся на искусственном вскармливании болен в течение 5 дней: нечастые срыгивания, жидкий водянистый стул 7-8 раз в сутки. Субфебрильная температура. Лечились по плану А программы ИВБДВ, диарея затянулась до 3-х недель: срыгивание почти ежедневно, стул остался водянистым, оранжевого цвета. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * Сальмонеллез * +Эшерихиоз * Шигеллез * Ротавирусная инфекция * Холера ! Ребенок 5 месяцев с массой 6 кг болен секреторной диареей. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется быстро, глаза запавшие. Какая из перечисленных степеней обезвоживания является наиболее правильной согласно программе ИВБДВ? * Обезвоживания нет * + Обезвоживание умеренное * Обезвоживание тяжелое * Обезвоживание 1-ой степени * Обезвоживание 2-ой степени ! Ребенок 5 месяцев с массой 6 кг болен секреторной диареей. При осмотре беспокоен, пьет жадно, рот и язык сухие, кожная складка расправляется быстро, глаза запавшие. Выбрать из ниже перечисленных план лечения согласно программе ИВБДВ: * План А * + План Б * План В * План В + антибиотик через рот * План Б + антибиотик через рот ! Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев жил с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Какой диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен? * + Холера * Эшерихиоз * Ротавирусный гастроэнтерит * Шигеллез * Брюшной тиф ! Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Какой препарат показан для лечения из ниже перечисленных согласно ИВБДВ? * Только регидрон * Регидрон + ампициллин * +Регидрон + сифлокс * Регидрон + Фуразолидон * Регидрон + канамицин ! Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Как поступить с двумя сестрами заболевшего ребенка 5 и 7 лет? * Наблюдать дома * Обследовать бактериологически и изолировать дома до получения результатов * + Госпитализировать в обсервационное отделение инфекционной больницы * Провести профилактически курс антибиотикотерапии * Провести экстренную вакцинацию ! Ребенок 3-х лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Выберите из ниже перечисленного вероятную степень обезвоживания у больного, согласно программе ИВБДВ: * Обезвоживания нет * Обезвоживание 1 степени * Обезвоживание 2 степени * + Обезвоживание умеренное * Обезвоживание тяжелое ! Ребенок 4-х лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Выберите из ниже перечисленного объем регидратационной терапии: * Не менее 200 мл после каждого стула через рот * + 75 мл/кг массы тела в течение 4 часов через рот * 100 мл/кг массы тела в течение 4 часов в/в * 20 мл/кг массы тела в час через назогастральный зонд * 100 мл/кг массы тела в течение 3 часов ! Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Ведущим методом терапии из ниже перечисленных в указанной ситуации будет: * Режим * Диета * + Регидратация * Антибиотикотерапия * Иммунотерапия ! В группе детского сада несколько детей заболело шигеллезом. В течении какого срока из ниже перечисленных должны наблюдаться контактные? * 5 дней * + 7 дней * 3 дня * 2 недели * 1 месяц ! В группе детского сада несколько детей заболело шигеллезом. В перечень ниже перечисленных противоэпидемических мероприятий наиболее целесообразно включить: * Вакцинацию * Антибиотикопрофилактику * + Фагирование * Иммунные препараты * Вит А, С. ! Мальчик 3 лет заболел остро: два раза была рвота, Т 38,5, боли в животе, затем участился стул. Ребенок осмотрен на 2 день болезни: живот втянут, сигма спазмированна, анус податлив, стул скудный в виде комков мутной слизи с прожилками крови. Для уточнения этиологии заболевания целесообразно провести следующее из ниже перечисленных исследований: * Копрологическое *Ректороманоскопию * + Бак посев кала * УЗИ * Выделение гемокультуры ! У ребенка 2-х лет в течении 3-х дней отмечалась гиперемия зева, насморк, Т 37,4-38,0. В течении суток температура была нормальной, а затем вновь повысилась до 37,4, появился недооформленный водянистый стул 6 раз в сутки. Живот мягкий, урчание в эпигастральной области. Обезвоживания нет. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен? * ОРЗ с кишечным синдромом * ОРЗ + ОКИ * АВИ * +Ротовирусная инфекция *Эшерихиоз
проблемно-ситуационные задачи
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 2201 | Нарушение авторских прав |