АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. 1.Диагноз: «Менингококковая инфекция

1.Диагноз: «Менингококковая инфекция. Менингит. Острое бурное начало, лихорадка, озноб, сильная головная боль, рвота, резко выражен менингиальный синдром, Эпиданамнез; контакт с больным менннгококковой инфекцией.

2.Лаб, исследование: общий анализ крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево.
Бактериологическое исследование слизи из носоглотки, ликвора и крови.

3. При выявлении больного экстренная госпитализация в инфекционную больницу, необходимо:
- ввести на догоспитальном этапе разовую дозу пенициллина;

- подать экстренное извещение;

- в очаге инфекции после госпитализации больного провести влажную уборку с использованием хлорсодержащих растворов, проветривание, УФО помещения,

- за контактными установить активное наблюдение в течение 10 дней.

4.Возможны осложнения: молниеносное течение менингита с синдромом набухания и отека головного мозга.

5.Отделяемое слизистой оболочки носоглотки:

материал собирают ватным тампоном, укрепленном на проволоке (лучше алюминиевой); перед сбором материала тампон изгибают о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3-4 см от­того конца, на котором накручена вата;

затем стерильным шпателем, находящимся в левой руке, прижимают корень языка, а правой рукой вводят тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и легкими движениями собирают отделяемое - слизь; извлекать, тампон надо очень осторожно, чтобы не задеть язык, щеку, не. коснуться зубов; посев материала производят сразу на чашку Петры с сывороточным агаром, втирают в среду, поворачивая тампон.

Задача 10

К фельдшеру ФАП обратился больной С,, 18 лет, Жалобы при обращении на боль в горле при глотании, температуру 38,5°С, головную боль, Болен 3-й день. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,3°С, пульс 88 уд/мин, АД 120/80, небольшая гиперемия лица. Слизистая ротоглотки яркая, диффузно гиперемированна, отека в зеве нет, в лакунах островчатые наложения в виде белесоватой слизи. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные, отека на шее нет. Сердце: тоны приглушены. Со стороны других органов: без патологий. Больной категорически отказывается от госпитализации,

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Определите тактику фельдшера при выявлении данного больного.

4.Перечислите профилактические мероприятия в очаге.

5.Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа на BL,

Эталон ответа

1, Диагноз: «Лакунарная ангина». Яркая гиперемия слизистой ротоглотки, выраженные наложения в лакунах, болезненные регионарные лимфоузлы, отсутствие отека тканей, признаки интоксикации.

2. Необходимо провести посев содержимого из носа и зева на BL для исключения дифтерии ротоглотки.

3. Лечение больной на дому. Рекомендован полупостельный режим, обильное, теплое питье, полоскание зева дезннфектом. Этиотропное лечение; антибиотики пенициллинового ряда per oz.
Активное наблюдение.

4. Проветривание квартиры. Изоляция больного в отдельную комнату,, влажная уборка с дезинфектантами, ношение четырехсложен маски здоровым членам семьи.

5, Приготовить стерильные пробирки с тампоном.
Взятие мазка из носа:

Усадить больного (голова должна быть слегка запрокинута назад). Взять пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из нее тампон.

Затем левой рукой приподнять кончик носа больного, правой - ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны.

Осторожно, не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку с буквой «Н».

Взятие мазка из зева:

Надавить шпателем на корень языка, правой рукой за пробку извлечь из пробирки стерильный тампон. Провести тампоном на границе пораженного участка, извлечь осторожно, не касаясь языка, зубов.Поместить тампон в стерильную пробирку с надписью «3». Оформитьнаправление в бак, лабораторию.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 3011 | Нарушение авторских прав