Задача 5. На ФАП обратился больной, 37 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул 1 раз, слабость, сухость во рту
На ФАП обратился больной, 37 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул 1 раз, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения. Болен 2-й день.
Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1°С, в легких без патологии, пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 110/70, язык слегка обложен, суховат, жнвот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигаетрии. Голос имеет гнусавый оттенок, Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век,
Эпиданамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Перечислите возможные осложнения.
3. Перечислите дополнительные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза.
4. Определите дальнейшую тактику фельдшера.
5. Продемонстрируйте технику постановки сифонной клизмы.
1.Диагноз: «Ботулизм». Короткий диспепсический синдром, сухость во рту, быстрое появление признаков офтальмоплегического синдрома, дисфония, поперхивание при глотании, указание на употребление консервированных грибов домашнего приготовления, появление симптомов у жены, употребившей эти же грибы.
2. Причиной смерти при ботулизме является остановка дыхания. Наиболее частые осложнения: пневмония, миозиты, миопия.
3.Проводятся исследования на обнаружение экзотоксина ботулизма в рвотных массах, промывных водах желудка, испражнениях, крови, моче.
4.При подозрении на ботулизм необходимо:
а) промыть больному желудок до чистых промывных вод, поставить высокую очистительную клизму;
б) провести забор проб на бактериологическое исследование,
в) срочная госпитализация в инфекционный специализированный стационар, где будет введена противоботулиническая сыворотка;
г) подать экстренное извещение.
5. Техника постановки сифонной клизмы: объясните пациенту ход процедуры;
приготовьте систему для сифонной клизмы, два стерильных толстых желудочных зонда,
соединительную стеклянную трубку, воронку, емкость, вазелин, шпатель, емкость с водой (10 литров), емкость для промывных вод, перчатки, клеенку;
наденьте перчатки, уложите пациента на левый бок с. согнутыми и приведенными к животу ногами;
слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30-40 см;
раздвиньте ягодицы пациента и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см;
подсоедините воронку и далее промывайте кишечник аналогично промыванию желудка,
используйте закон сообщающихся сосудов, следите, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья, чтобы в кишечник с водой не засасывался воздух, наливая воду, воронку удерживайте в несколько наклоненном положении;
вылейте последнюю порцию промывных вод; медленно извлеките зонд; погрузите зонд и воронку в дез. раствором; снимите перчатки,
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 5633 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|