АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 16

Мужчина Р., 35 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на появление на коже сыпи темно-бурого цвета и язвочек на левой голени. Он отмечает повышение температуры, общую слабость, вялость. Сыпь появилась несколько дней назад, но до этого отмечалось сине-серое пятно на слизистой под языком, которое его не беспокоило. На голени, где сейчас видны язвочки, ранее были безболезненные узелки. Так как высыпания его не беспокоили, то за медицинской помощью он не обращался, Он женат, но имеет много случайных связей.

В анамнезе; повторные фарингиты, затяжная пневмония, частые ОРЗ, дважды опоясывающий лишай. Год назад отмечался фурункулез, от которого долго не мог излечиться.

Объективно: мужчина пониженного питания. Передне-заднешейные, подчелюстные. подмышечные, подключичные лимфатические узлы плотные, безболезненные, размером до 2-3 см, не спаяны между собой и с окружающей тканью. Температура 37,8". На дне полости рта пятно буро-серого цвета размером 1x1,5 см с неровными краями, На коже лица, шеи, туловища, конечностей темно-бурая, местами сливная сыпь. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Определите тактику фельдшера,

3.Перечислите лабораторные методы исследования, необходимые для диагностики ВИЧ-инфекции,,

5.Расскажите о маркерах СПИДа и клинической картине саркомы Калоши.

6. Расскажите о принципах лечения за больным,

7.Продемонстрируйте технику обработки использованного одноразового шприца, подлежащего утилизации.

1. Предположительный диагноз; ВИЧ-инфекция стадия СПИД, генерализованная саркома Калоши.
Стадия. Ш В по Покровскому В.И. Предположительный путь заражения - половой.

Предположительный диагноз ставится на основании;

анамнеза: у больного в течение 2-х лет отмечались частые заболевания, герпетические и гнойные поражения кожи;

клинических данных: лимфаденопатия и клинические признаки генерализованной саркомы Калоши; имеет случайные связи.

2. Провести с больным дотестовое психосоциальное консультирование;

рассказать о симптомах и путях заражения ВИЧ-инфекции, о том. как защитить свое здоровье и здоровье родных людей от заражения, рассказать о методах безопасного секса;

предупредить о возможности обследования членов семьи;

взять кровь для лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию;

направить пациента к врачу-инфекционисту в кабинет инфекционных заболевании поликлиники, сообщив ему о данном больном.

3. Диагностика ВИЧ-ннфекции основана на выявлении антител к ВИЧ -иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) - серологическая диагностика, В случае положительных результатов ИФА, диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самих вирусных частиц.

4. Маркерами СПИДа являются заболевания, которые возникают только на фоне иммунодефицита и поэтому указывают, что у больного СПИД. При этом для подтверждения диагноза не требуется лабораторная диагностика. Их 12. еще их называют СПИД-индикаторными заболеваниями I группы.

Саркома Калоши - это злокачественное заболевание, при котором опухоль растет из стенок мелких сосудов. Первые изменения появляются на коже в виде сыпи (красно-бурый или сине-серой) и узелков. Затем сыпь сливается, а узелки изъявляются, образуя незаживающие язвы. Человек чувствует себя неплохо, пока изменения носят локализованный характер. При генерализации процесса появляется лихорадка, интоксикация, но состояние резко ухудшается, когда б процесс вовлекаются внутренние органы.

5. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действия.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 4155 | Нарушение авторских прав