АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задание. 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте план обследования,

3.Определите тактику фельдшера при лечении больного на дому.

4.Проведите дифференциальную диагностику с холерой.

5. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

1. Диагноз: «Сальмонеллез». Должен возникнуть на основании признаков: интоксикация в сочетании с явлениями гастроэнтерита, а также эпид, анамнеза - одновременное заболевание 2-х членов семьи после употребления в пищу салата.

2.Провести объективное обследование, общий анаализ крови; умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Провести бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, кала, мочи. Посев проводят в ранние сроки,

3.Лечение больного возможно на дому при соблюдении всех принципов терапии. Удаление токсичного продукта из желудка - промывание, желудка до чистой воды 2% раствором натрия бикарбоната или обычной кипяченой водой. После промывания желудка начать оральную регидратацию в объеме, соответствующем степени обезвоживания. Раствор подогревают до 38-39°С. Обязательное условие -наблюдение за больным в динамике,

4. При холере начало болезни с диареи, рвота присоединяется позже, нет выраженной интоксикации, нехарактерны боли в животе, испражнения водянистые, без запаха, «рисовый отвар». Рвота без тошноты, фонтаном, температура тела нормальная, при развитии обезвоживания снижается.

5. Промывание желудка;

через зонд больному вводится 200,0 мл чистой кипяченой воды +20°С. Собирают промывные воды в стерильную емкость с притертой крышкой для бактериологического исследования;

через тот же зонд продолжить промывание желудка 810 л чистой воды или 2% раствором бикарбоната натрия;

приготовить 810л кипяченой воды, охлажденной до +20°С;

надеть непромокаемый фартук на себя и на пациента;

вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

усадить больного с упором на спинку стула;

определить расстояние, на которое должен быть введен зонд;

встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, положить на корень языка смазанный глицерином слепой конец зонда;

предложить пациенту делать глотательные движения, продвигая при этом зонд до отметки;

присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня желудка;

налить в воронку 200 мл кипяченой воды;

медленно поднять воронку на 1 м, когда вода достигает устья воронки, опустить ее до уровня колен;

повторить движение 2 раза и вылить жидкость в приготовленную стерильную емкость;

закрыть ее пробкой;

продолжить процедуру до полного использования приготовленной промывкой жидкости, выливая промывные воды в таз;

после скончания процедуры отделить воронку, извлечь зонд, погрузить их в дезинфектант;

снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1221 | Нарушение авторских прав