Задание. 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте план обследования,
3.Определите тактику фельдшера при лечении больного на дому.
4.Проведите дифференциальную диагностику с холерой.
5. Продемонстрируйте технику промывания желудка.
1. Диагноз: «Сальмонеллез». Должен возникнуть на основании признаков: интоксикация в сочетании с явлениями гастроэнтерита, а также эпид, анамнеза - одновременное заболевание 2-х членов семьи после употребления в пищу салата.
2.Провести объективное обследование, общий анаализ крови; умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Провести бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, кала, мочи. Посев проводят в ранние сроки,
3.Лечение больного возможно на дому при соблюдении всех принципов терапии. Удаление токсичного продукта из желудка - промывание, желудка до чистой воды 2% раствором натрия бикарбоната или обычной кипяченой водой. После промывания желудка начать оральную регидратацию в объеме, соответствующем степени обезвоживания. Раствор подогревают до 38-39°С. Обязательное условие -наблюдение за больным в динамике,
4. При холере начало болезни с диареи, рвота присоединяется позже, нет выраженной интоксикации, нехарактерны боли в животе, испражнения водянистые, без запаха, «рисовый отвар». Рвота без тошноты, фонтаном, температура тела нормальная, при развитии обезвоживания снижается.
5. Промывание желудка;
через зонд больному вводится 200,0 мл чистой кипяченой воды +20°С. Собирают промывные воды в стерильную емкость с притертой крышкой для бактериологического исследования;
через тот же зонд продолжить промывание желудка 810 л чистой воды или 2% раствором бикарбоната натрия;
приготовить 810л кипяченой воды, охлажденной до +20°С;
надеть непромокаемый фартук на себя и на пациента;
вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
усадить больного с упором на спинку стула;
определить расстояние, на которое должен быть введен зонд;
встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, положить на корень языка смазанный глицерином слепой конец зонда;
предложить пациенту делать глотательные движения, продвигая при этом зонд до отметки;
присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня желудка;
налить в воронку 200 мл кипяченой воды;
медленно поднять воронку на 1 м, когда вода достигает устья воронки, опустить ее до уровня колен;
повторить движение 2 раза и вылить жидкость в приготовленную стерильную емкость;
закрыть ее пробкой;
продолжить процедуру до полного использования приготовленной промывкой жидкости, выливая промывные воды в таз;
после скончания процедуры отделить воронку, извлечь зонд, погрузить их в дезинфектант;
снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1215 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|