АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение ситуационных задач

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  5. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  6. II. Основные задачи
  7. II. Целевые задачи
  8. II. Целевые задачи
  9. II. Целевые задачи
  10. II. Целевые задачи

Задача №1

1. Синдромы: а) геморрагический (хроническое рецедивирующее кровотечение из нижних отделов ЖКТ); б) анемический; в) воспалительных изменений; г) дефекта слизистой оболочки толстой кишки.

2. Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит с тотальным поражением толстой кишки, тяжелое течение, стадия обострения.

3. Дополнительные методы исследования: а) копроскопия (эритроциты, лейкоциты); б) ЩФ, ГГТП, оценить наличие синдрома холестаза, исключение первичного склерозирующего холангита; в) сывороточное железо; г) электролиты, д) Rо-графия брюшной полости (необходима при тяжелой диарее, для выявления признаков токсической дилатации толстой кишки).

4. Лечение: диета №4в, режим 2.

-сульфасалазин 0,5 2 т х 4 раза в сутки

-преднизолон 40 мг в сутки после еды

- креон 1 капсула 3 раза в день во время еды

- коррекция электролитных нарушений

- переливание 10% альбумина, аминокислотных смесей.

5. Диспансерное наблюдение по 3 группе

6. Прогноз в зависимости от эффективности терапии, направление на МСЭК для решения вопроса трудоспособности.

 

Задача №2

1. Синдромы: 1) кишечной диспепсии; 2) клинико – анамнестический.

2. Предварительный диагноз: Cиндром раздраженного кишечника по типу запоров.

3. Дополнительные методы исследоваиня: 1) фиброколоноскопия или ирригоскопия; 2) копрограмма; 3) РЭА ( маркер опухолевого роста); 4) ФГДС; 5) дуоденальное зондирование с посевом желчи; 6) УЗИ органов брюшной полости.

4. Лечение: диета 3, режим 2..

- прокинетики ( тримебутин, дебридат)

-коллоидные слабительные (форлакс, дюфалак)

- нормализация диеты (стол №3) и режима питания

- активизация образа жизни

- санаторно–курортное лечение

- нормализация функции ЦНС ( растительные препараты – валериана, пустырник, легкие транквилизаторы

физиолечение при отсутствии противопоказаний – электростимуляция кишечника.

5. Диспансерное наблюдение по 2 группе.

 

Задача №3

1. Синдромы: а) кишечной диспепсии; б) воспалительно-интоксикационный; в) дефекта слизистой оболочки толстой кишки.

2. Предварительный диагноз: Дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулит.

3. Дополнительные методы исследования: а) копроскопия (эритроциты, лейкоциты); б) ЩФ, ГГТП; в) сывороточное железо; г) электролиты, д) УЗИ органов брюшной полости.

4. Лечение: диета 4а, режим 2.

- мукофальк 2 пакетика 3 раза в день

- спазмолитики / прокинетики 2-4 недели (гиосцин бутилбромид по 10 мг 3-4 разв день или тримебутин 100-200 мг 3 раза в день)

- антибактериальная терапия 7- 10 дней (рифаксимин 800-1200 мг в день или ципрофлоксацин 1г + метронидазол 1 г в день)

- противовоспалительная терапия 2-4 недели (салофальк 1,5- 2 г в день 2-4 недели).

5. Прогноз в зависимости от эффективности терапии, направление на МСЭК для решения вопроса трудоспособности

 

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Внутренние болезни: учебник для медицинских вузов в 2 т. Под редакцией Мухина Н.А., Моисеева В.С., Мартынова А.И. – 2-е изд., исп.и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006,т.2.

2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Под редакцией Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л.. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология: избранные разделы. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Ивашкин Т. В., Лапина Т.Л. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Compendium. - Издательство «Литтера», 2006.

3. Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К.и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство. - Издательство «Литтера», 2011

4. Буеверов А.О., Лапина Т.Л., Охлобыстин А.В. и др. Гастроэнтерология: клинические рекомендации. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 301 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)