АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Конъюнктива (conjunctiva)

Соединительная оболочка, представляеющая собой тонкий (50-60 мкм), эпителиальный прозрачный покров внутренней поверхности век и переднего отдела глазного яблока. Выполняет защитную, барьерную, секретирующую и питательную функции. В топографо-анатомическом отношении конъюнктива подразделяется на три отдела:

1) конъюнктива век (conjunctiva palpebrae) – начинается от свободного края век, покрывает заднюю поверхность их. Плотно сращена с хрящевой пластинкой. Представляет собой многослойный цилиндрический эпителий с бокаловидными клетками. Ближе к переходной складке под эпителием лежит слой рыхлой соединительной ткани с лимфоидными фолликулами.

2) конъюнктива сводов (conjunctiva fornicis) – переходная складка, рыхло связана с подлежащими тканями и несколько избыточна, чтобы не ограничивать глазное яблоко при его движениях. Эпителий имеет переходную форму от цилиндрического к плоскому. Аденоидный слой здесь наиболее выражен и имеет множество фолликулов. Здесь же находятся и добавочные слезные железы Краузе. Фасциальные оболочки верхней прямой мышцы и леватора верхнего века сливаются вместе и дают отростки к верхнему конъюнктивальному своду. К нижнему своду отходят отростки от оболочек нижней прямой и нижней косой мышц. Таким путем подвижная конъюнктива сводов удерживается в правильном положении и движется вместе с глазным яблоком при сокращении экстраокулярных мышц.

3) конъюнктива глазного яблока (conjunctiva bulbi) – покрывает переднюю часть глазного яблока. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, без резких границ переходит в эпителий роговицы. Аденоидный слой выражен слабо и оканчивается у роговицы. В конъюнктиве склеры имеются лимфатические сосуды, которые начинаются от края роговой оболочки и соединяются с лимфатическими щелями роговицы и склеры. Они осуществляют тканевой дренаж лимба и перилимбальной области.

Все три отдела, при замкнутых веках, образуют конъюнктивальный мешок, в виде капиллярной щели. Конъюнктивальный мешок ассиметричен. Глубина верхнего свода примерно в 1,5 раза больше нижнего, а общая протяженность конъюнктивы верхнего века почти в 4 раза превышает протяженность конъюнктивы нижнего века. Толщина слизистой оболочки глазного яблока зависит в основном от выраженности ее субэпителиального слоя, которая в пожилом возрасте снижается. Косвенным показателем этого может служить отчетливость контурирования сквозь покровные ткани крупных эписклеральных сосудов. Линия прикрепления собственно конъюнктивы к глазному яблоку спереди в основном проходит по лимбу, заходя в верхней его части на 1-2 мм на поверхность роговицы (в хирургическом плане линией прикрепления следует считать тот предел, далее которого тупым путем конъюнктиву отслоить от роговицы уже не удается). Это позволяет проводить лимбальные а иногда даже роговичные разрезы из-под лоскута конъюнктивы не нарушая целостности эпителиального пласта слизистой.

Кровоснабжение конъюнктивы:

Конъюнктива снабжается кровью из двух источников:

1) артериальных дуг верхнего и нижнего век () и

2) передних цилиарных артерий (конъюнктива глазного яблока).

Артериальные дуги век образуются из слезной и передней решетчатой артерий. Веточки от этих дуг прободают хрящи и выходят под конъюнктиву, образуя капиллярную сеть, питающую конъюнктиву век и переходных складок. Часть артериальных ветвей и сопровождающие их вены образуют задние конъюнктивальные сосуды, которые в виде многочисленных стволиков идут к конъюнктиве склеры от обеих переходных складок, не достигая лимба.

Передние цилиарные артерии являются концевыми ветвями мышечных артерий. Каждая мышечная артерия отдает две передние цилиарные артерии, за исключением артерии наружной прямой мышцы, отдающей только одну артериальную веточку. Передние цилиарные артерии проходят в эписклеральной ткани над областью прикрепления сухожилий прямых мышц по направлению к лимбу. В 3-4 мм от лимба каждая передняя цилиарная артерия делится на поверхностную (возвратную) и перфорирующую ветви. Перфорирующие ветви, проникая через склеру внутрь глаза, участвуют в образовании большого артериального круга радужки. Возвратные ветви передних цилиарных артерий и сопровождающие их вены образуют передние конъюнктивальные сосуды, которые в конъюнктиве идут от роговицы к переходной складке.

Анастомозируя с задними конъюнктивальными сосудами, передние сосуды образуют совместно поверхностный (субэпителиальный) слой сосудов. Ветви передних цилиарных артерий, анастомозирующие друг с другом, а также разветвления передних цилиарных вен образуют в окружности лимба краевую, или перикорнеальную, сосудистую сеть роговицы шириной 5-6 мм.

Кроме субэпителиального слоя сосудов, в конъюнктиве глазного яблока различают средний (субконъюнктивальный) и глубокий (эписклеральный) сосудистые слои. Конъюнктивальные капилляры относятся к нефенестрированному типу. Наибольшая их плотность наблюдается в переходных складках.

В образовании сосудистой системы конъюнктивы частично принимают участие сосуды, относящиеся к бассейну наружной сонной артерии, благодаря анастомозам между латеральными артериями век и поверхностной височной артерией, относящейся к наружной сонной артерии.

Чувствительную иннервацию конъюнктива получает от I и II ветвей тройничного нерва.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав