АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слезопродуцирующий аппарат

Основная слезная железа (glandula lacrimalis), расположенная в верхне – наружном углу орбиты в слезной ямке лобной кости, имеет две доли: а) орбитальная (верхняя) – pars orbitalis, б) пальпебральная (нижняя) – pars palpebralis. Они отделены друг от друга тарзоорбитальной фасцией в которую вплетаются волокна сухожилия леватора. В норме орбитальная доля не видна, неподвижна, не пальпируется, так прикрыта нависающим надглазничным краем лобной кости и погружена в слезную ямку. Пальпебральную часть можно видеть при вывороте верхнего века и повороте глаза книзу и кнутри.

Размеры:

орбитальной доли:

· вдоль орбитального края 20-25 мм

· поперечный 10-12 мм

· толщина 5 мм

пальпебральной доли:

· вдоль 9-11 мм

· поперечный 7-8 мм

· толщина 1-2 мм

По строению обе части представляют собой сложные трубчатые железы и несколько напоминают слюнные железы. Выводные протоки верхней доли в количестве 3-5 проходят через нижнюю, принимая отчасти протоки последней, и вместе с самостоятельными ее протоками (3-9) открываются микроскопическими отверстиями на расстоянии 4-5 мм выше края верхнего хряща века, в латеральных отделах верхнего конъюнктивального свода.

Железу поддерживает ее собственная связка, которая в виде соединительнотканных тяжей идет к надкостнице верхней стенки орбиты. Снизу железа укреплена связкой Локвуда. Укрепляет слезную железу и мышца, поднимающая верхнее веко. Кровоснабжается железа от a. lacrimalis (ветвь a. ophthalmica). Отток венозной крови осуществляется через слезную вену.

Иннервирует слезную железу n. lacrimalis, отходящий от I ветви n. trigeminus и являющийся смешанным нервом (в своем составе имеет секреторные и чувствительные волокна). Слезный нерв делится на а) нижнюю ветвь – соединяется с височной ветвью скулового нерва, несущей секреторные волокна от n maxillaris и б) верхнюю ветвь.

Секреторные волокна из воролиева моста входят в состав лицевого нерва. Затем, отделяясь от него, идут в одном направлении с поверхностным каменистым нервом, далее в составе видиева нерва достигают крылонебного узла где и оканчиваются. Волокна, отходящие от крылонебного узла, идут в составе второй ветви тройничного нерва, затем вместе со скуловым и, наконец, со слезным нервом достигают слезной железы. Возможность активного слезоотделения формируется ко 2-му месяцу жизни ребенка.

Имеются и добавочные слезные железы, расположенные в сводах конъюнктивы, т.н. железы Краузе и Уолфринга, в количестве 10-20. У верхнего края хряща в орбитальной части конъюнктивы имеются железы Вальдейнера. Добавочные слезные железки могут располагаться и в области слезного мясца.

Слеза – прозрачная жидкость слабощелочной реакции. Секрет слезной железы содержит лизоцим, иммуноглобулины, лактоферрин – белковые вещества, обладающие способностью лизировать некоторые микроорганизмы (Selinger D. S. et al., 1979; Harad M. et al., 1980; Bron A. J., Seal D. V., 1986). В норме количество слезной жидкости не велико - 0,5-0,6 мкл в мин в период бодрствования и вырабатывается в основном добавочными слезными железками (нестимулируемая слеза). Во время сна слеза не продуцируется. Секреторная функция слезных желез может быстро и значительно усиливаться при эмоциональных переживаниях и внешних раздражениях. Слезная жидкость вместе с секретом мейбомиевых желез и бакаловидных клеток соединительной оболочки создает прозрачную перикорнеальную пленку, защищающую роговицу от загрязнения и повреждения и участвующую в обменных процессах роговицы. В слезной пленке толщиной 6-10 мкм различают три слоя (Микули С. Г., 1982; Herde J., 1983):

1) липидный, 0,1 мкм – способствует стабильности пленки, замедляет ее испарение из подлежащего водянистого слоя

2) водянистый, 0,7 мкм – способствует доставке к роговичному эпителию кислорода из атмосферы, ферментов, аминокислот; служит защитной средой, препятствующей инфицированию; смывает шлаковые метаболиты, мелкие инородные тела

3) муциновый (слизистый), 0,02-0,05 мкм – функционирует как смачивающий агент и служит «мостом» между гидрофобной поверхностью внешнего слоя эпителиальных клеток и средним слоем слезной пленки, представляющей собой водный раствор - преобразует поверхность роговицы из гидрофобной в гидрофильную.

Около 10% слезы испаряется, а большая часть ее, омывая глазное яблоко, собирается в слезное озерцо и далее поступает в

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав