АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровоснабжение хиазмы и зрительных трактов

Кровоснабжение хиазмы осуществляется ветвями, отходящими непосредственно от ВСА, а также и мелкими веточками передней мозговой, передней и задней соединительных артерий. Зрительные тракты снабжаются ветвями от ВСА и задней соединительной артерии, реже веточками от передней и средней мозговой артерий. К задненаружным отделам зрительных канатиков подходят веточки от передней артерии сосудистого сплетения. Калибр и число артериальных ветвей, осуществляющих питание этой зоны могут сильно варьировать. Внутренняя часть коленчатого тела кровоснабжается из системы внутренней сонной артерии, а наружная – из системы задней мозговой артерии. Такое двойное кровоснабжение объясняет развитие квадрантных, а не гомонимных гемианопсий при обтурации ветвей данных артерий (Perier O., 1981).

Волокна от первичных зрительных центров компактным пучком проходят через заднюю ножку внутренней капсулы в зачечевидном ее отделе. По выходе из капсулы пучки волокон веерообразно расходятся, образуя пучок Грациоле (radiatio optica – зрительная лучистость). Количество волокон зрительной лучистости значительно превышает количество волокон зрительного нерва, причем макулярные волокна при этом занимают почти 2/3 объема зрительной лучистости. Если сетчатая оболочка (ее три нейрона) построена как конвергирующая система, то в коленчатом теле зрительный путь принимает дивергирующий характер: количество ганглиозных клеток сетчатки достигает 800000-1000000, а в наружном коленчатом теле их уже около 2 млн. Далее волокна направляются к ядру зрительного анализатора, заложенному в области шпорной борозды – fissura calcarina (поле 17), а также к медиальной поверхности затылочной доли. На поле 17 проецируются все слои латерального коленчатого тела, причем конвергенция импульсов со своей и противоположной стороны совершается в четвертом гранулярном слое коры, благодаря чему создаются условия для бинокулярного стереоскопического зрения, требующего сочетанных движений глаз. Поэтому от поля 17 начинается эфферентный путь, направляющийся к центрам дивергенции и конвергенции, расположенным, по-видимому, в области ядер глазодвигательного нерва. От подушки зрительного бугра волокна следуют к 18 и 19 корковым полям. Поле 18 получает также информацию от поля 17 посредством коротких ассоциативных волокон и от глазодвигательного поля 8 по лобно-затылочному продольному пути. Благодаря этому осуществляется зрительное восприятие образов. Эфферентные волокна 18 идут к верхним бугоркам четверохолмия, которые управляют согласованными движениями глаз (Р. Хаслер, 1969).

Поле 19 посредством ассоциативных волокон связано с полем 18 и, по-видимому, осуществляет высшие зрительные функции – узнавание зрительных образов.

Каждому участку сетчатки соответствует определенная область зрительной коры. Проекция желтого пятна располагается в дорсальной части затылочной доли. Периферические участки сетчатки проецируются в вентральном отделе 17 поля. На долю центральной ямки приходится относительно большая часть области шпорной борозды. Установлено, что 1 мм² зрительной коры соответствует в фовеолярной области площади в 2¢, но уже в 5˚ от центральной ямки 1мм² коры обеспечивает радиус в 18¢, а на периферии эти соотношения еще более увеличиваются. Подсчитано, что в области фовеолы в радиусе в 1¢ (5 мкм) могут расположится только две колбочки. Проекция этого участка в зрительную кору охватывает зону, где располагается до 10000 клеток.

Как отмечалось выше, часть волокон зрительного тракта заканчивается в верхних бугорках четверохолмия синапсами с телами четвертых нейронов. Часть аксонов 4 нейронов переключается на клетки глубокого слоя верхних бугорков, аксоны которых переходят на противоположную сторону (дорзальный перекрест покрышки) и под названием тектобульбарного и тектоспинального путей следуют к двигательным ядрам черепных нервов и передних рогов спинного мозга. По этому пути осуществляются рефлекторные ответные реакции на неожиданные световые раздражения. Другая часть волокон от ядер верхних бугорков идут в покрышку ножек мозга к парасимпатическому ядру глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) своей и противоположной стороны и к непарному срединному ядру. Аксоны вегетативного ядра в составе глазодвигательного нерва следуют в глазницу, выходят из последнего короткими корешками (radix brevis) и подходят к цилиарному узлу. Через этот путь осуществляется зрачковый и аккомодационный рефлекс.

Экспериментальными исследованиями (Дзугаева С. Б. с соавт., 1969) показано, что часть аксонов ганглиозных клеток сетчатки, минуя подкорковые центры зрения, следуют в кору затылочной доли к ядру зрительного анализатора. В результате ускоряется поступление зрительной информации к корковому концу зрительного анализатора и корковые нейроны подготавливаются к восприятию импульсов, поступающим по переключательным путям. Кроме того, часть волокон следует к корковым концам слухового и двигательного анализаторов, обеспечивая межанализаторную интеграцию.

Зрительные поля в коре головного мозга (по Бродману):

17 поле – восприятие цвета, света, формы и локализации

18 поле – акт конвергенции, аккомодации, сочетанные движения глаз

19 поле – пространственное восприятие.

При поражении центрального нейрона возникает зеркальная гомонимная гемианапся (вследствие ретинотопичности), то есть при наличии очага поражения слева выпадают правые половины полей зрения обоих глаз, а справа - левые.

В пределах каждого ретинопроекционного пути существует проекционно – топическая упорядоченность связей. Благодаря этому поле зрения имеет достаточно точное ретинопроекционное отображение в нейронном пространстве каждой структуры промежуточного и среднего мозга.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав