АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпикриз. На момент поступления жалоб не было

Больной А.Т.В. поступил 02.10.2014г.

На момент поступления жалоб не было.

: Изменения в легких были выявлены впервые в ходе РФО 4 сентября 2014 года. Вызван на дополнительное обследование. Проводилось противовоспалительное лечение в Индурской больнице, R-контроль – без динамики. Консультирован фтизиатром (Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого?). Направлен в ГОПТД. Флюорографически обследовался ежегодно.

Динамика объективных данных за время наблюдения за больным положительна.

Данные основных лабораторных исследований:

Анализ крови общий

Анализ крови от 3.10.14

Эритроциты 4,97* 10¹² \л.

Hb 152 г\л

Лейкоциты 5,63* 10⁹ \л.

Эозинофилы 4 %

Палочкоядерные 2 %

Сегментоядерные 59 %

Лимфоциты 23 %

Моноциты 12 %

СОЭ 10мм\ч

Гематокрит 0,45

Тромбоциты 280* 10⁹ \л.

Анализ крови от 03.11.2014

Эритроциты 4,77 * 10¹² \л.

Hb 147 г\л

Лейкоциты 8,76 * 10⁹ \л.

Эозинофилы 12%

Палочкоядерные 3%

Сегментоядерные 61 %

Лимфоциты 14 %

Моноциты 11 %

СОЭ 10 мм\ч

Гематокрит 0,44

Тромбоциты 318* 10⁹ \л.

биохимический анализ крови

биохимический анализ крови от 06.10.2014

мочевина – 3,4 ммоль/л

общий биллирубин – 12,4 ммоль/л

АсАТ - 25 ммоль/л

АлАТ - 26 ммоль/л

Креатинин 65 мкмоль/л

биохимический анализ крови от 09.11.2014

мочевина – 3,5 ммоль/л

общий биллирубин - 11,8ммоль/л

АсАТ - 30 ммоль/л

АлАТ – 30 ммоль/л

Креатинин 101 мкмоль/л

Анализы мокроты

Бактериоскопическое исследование

Рентгенологического исследование:

Обзорная рентгенограмма грудной клетки от 01.10.2014
Снимки за 05.09.2014.
В правом легком во 2 межреберье определяется инфильтрация округлой формы без четких контуров, сливающаяся с головкой корня, латеральнее этой тени группа сливных очагов. В левом легком усилен и деформирован легочной рисунок. Видимая часть синусов свободна. Корни малоструктурны, уплотнены, правый инфильтрирован в области головки.
В сравнении с R-данными за 05.09.14. без существенной динамики.

Было проведено:

ЭКГ №3356 от 03.10.2014г.

-УЗИ №1449 от 07.10.2014г.

-УЗИ №1697 от 13.11.2014г

Данные туберкулиновых проб

Реакция Манту (7.10.2014) разведение 2 ТЕ. Результат – 4 мм

Проведенное лечение:

изониазид(0.3 по 2 т. 2 раза в день), рифампицин(0.15 по 3 к. 3 раза в день за 30 мин. До еды), этамбутол(0.4 по 3 т. в день утром), пиразинамид(0.5 по 3 т. В день утром), витамин В6(0.25 по 4 т. 1 раз в день), амброксол(по 5 мл 3 раза в день).

физиотерапия – Ингаляции 1% диоксидина и изониазида № 20.

Рекомендуемое дальнейшее лечение: фаза продолжения(изониазид – 10 мг/кг; рифампицин 10 мг/кг интермиттирующим методом 3 раза в неделю). Наблюдение у врача-физиотерапевта

Использованная литература

1) И.С. Гельберг, С.Б. Вольф, Е.Н. Алеско, Д.В. Шевчук – Фтизиатрия 2009

2) Д.А. Харкевич - Фармакология.2004

3) М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельников – Фтизиатрия 2004
4) Вдовиченко В.П., Фармакология и фармакотерапия,2012

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1058 | Нарушение авторских прав