 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Предоперационный эпикриз. 1. Ф.И.О., возраст больного, клинический диагноз, объек тивные признаки хирургического заболевания (например1. Ф.И.О., возраст больного, клинический диагноз, объек тивные признаки хирургического заболевания (например, имеется выраженное искривление перегородки носа в костном отделе с нарушением функции дыхания). 2. Длительность болезни, частота обострений; данные, подтверждающие неэффективность консервативного лечения; основные результаты лабораторных и функциональных иссле дований, проведеиных при подготовке к операции. 3. Цель операции и ее основные этапы, предполагаемый метод анестезии, отметка об информированном согласии больного на операцию, о проведеиной психопрофилактичес кой беседе, а также о том, что пациент предупрежден о воз можных осложнениях операции. Обязательна собственноруч ная подпись больного, для детей в возрасте до 15 лет - под пись родителей. Указываются хирург и ассистенты. Подпись врача-куратора. Подпись заведующего отделением. В том случае, если операция планируется с участием анес тезиолога, то должна быть его запись о состоянии больного и необходимой подготовке к проведению наркоза. Операция (название, номер)
Дата, время начала и окончания операции. Анестезия местная... (или наркоз). Последовательно отметить разрез..., отсепаровка..., удаление..., вскрытие..., обнажение..., ре- визия под микроскопом..., особенности патологического процесса..., тампонада..., наложение швов..., повязка.... От метить объем кровопотери..., осложнения (если были), со стояние больного сразу после операции и после выхода из наркоза. Указать, какой материал направлен для гистологи ческого исследования. Послеоперационный диагноз. Назна чения. Хирург. Ассистент. Все операции контролирует (назначение, результат, исход) лично заведующий отделением, а при необходимости - заве дующий кафедрой или его заместители. Ведение дневника. В первые 3 дня после операции леча щий врач делает в дневнике развернутые записи, в тяжелых случаях необходимы ежедневные дневники и записи дежур ного врача, отражающие динамику состояния больного в пе риод, когда лечащий врач отсутствует. Записи в дневнике должны содержать отметки лечащего врача о получении ре зультатов выполненных лабораторных и функциональных ис следований с трактовкой этих результатов. В дневнике леча щим врачом также должны быть обоснованы все новые на значения. Каждые 10 дней обязательно оформляется этапный эпи криз, в котором кратко отражаются состояние больного, ос новные результаты проведеиного обследования и лечения (в том числе хирургического), указывается план дальнейшего ве дения больного. Если больной нетрудоспособен в течение 30 дней (с учетом дней нетрудоспособности до поступления в стационар), то его представляют на клинико-экспертную комиссию (КЭК) для решения вопроса об обоснованности и необходимости даль нейшего продления листка нетрудоспособности. В том случае, если длительность периода нетрудоспособнос ти составляет 4 мес, обязательно направление больного на меди ко-социальную экспертную комиссию (МСЭК) для решения во проса о целесообразности перевода его на инвалидность или возможности дальнейшего продления листка нетрудоспособ ности (при наличии перспектив излечения). Накануне перед выпиской осмотр больного проводит заве дующий отделением с целью оценки объективного состояния больного, результатов хирургического лечения и подтвержде ния рекомендаций для дальнейшего лечения по месту житель ства. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 935 | Нарушение авторских прав |